青年人肺癌预后因素35例分析(2)
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临床分期是国际上公认的显著影响肺癌预后的因素。肺癌的临床分期根据肿瘤原发灶的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况确定，肺癌新版AJCC(第7版)分期系统进行了更新，本组2010年1月1日之后的病例应用新版分期，之前的病例应用AJCC(第6版)分期标准，结果显示本组临床分期为Ⅰ～Ⅲ期的非小细胞肺癌患者的中位生存期36个月，Ⅳ期患者中位生存期17个月(P=0.012)，差异有统计学意义。临床分期是影响青年非小细胞肺癌患者的预后相关因素。
有研究发现，老年非小细胞肺癌患者的转移部位与预后有关[18]。而本研究为青年肺癌患者，显示脑转移、肝转移、骨转移及双肺转移均不是影响青年人肺癌预后的相关因素，可能因为青年人一般状况较好，能够接受正规治疗，且多数患者分期晚，发现时已经存在多部位转移，因此对单独分析某一远处部位转移对预后的影响有干扰。本组青年非小细胞肺癌临床分期为Ⅳ期的患者中位生存期17个月，好于晚期非小细胞肺癌(中位生存期约11个月)，且一线治疗效果对生存期的影响没有统计学意义。一线治疗后进展的青年肺癌患者，改变治疗方案，仍可延长生存期。提示青年肺癌患者即使存在远处转移或者一线治疗疗效欠佳，仍应积极治疗，可获得较好的生存。
分子靶向治疗是近年来新兴的治疗肿瘤的新途径。肺癌的分子靶向治疗，是指应用单克隆抗体、基因、反义寡核苷酸、多肽等特异性地作用于肺癌细胞的生长因子受体、信号转导通路中特定的分子位点、受体，及其分裂、增殖、侵袭和转移相关基因的特定分子靶点的治疗药物或治疗方法[19]。多项前瞻性临床研究证实，EGFR活化突变阳性的非小细胞肺癌患者对EGFR-TKI的反映率显著高于EGFR野生型的患者，无进展生存(PFS)期和总生存(OS)期也显著延长[20]。本组患者联合应用靶向治疗与未联合应用靶向治疗之间预后的差异无统计学意义(P=0.063)，但P值接近0.05。本组患者中多数未进行EGFR突变检测 ......
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