老年人下消化道出血常见病因及防治(1)
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.11.25
摘 要 目的：探讨老年人下消化道出血的常见病因及防治措施。方法：收治老年下消化道出血患者72例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：痊愈34例(47.2%)，显效13例(18%)，有效5例(6.9%)，无效20例(27.2%)，此20例患者均为大肠癌晚期患者。结论：大肠癌、大肠息肉、慢性结肠炎为老年人下消化道出血的常见病因，经积极有效地治疗后，可显著改善症状。
关键词 下消化道出血 常见病因 防治 老年人
Common causes and prevention and cure of lower gastrointestinal bleeding in the elderly
Yu Tongjiang，Li Shengmei
Fangan Street Health Centerv of Fangzi District，Weifang City，Shandong 262113
Abstract Objective：To explore the common causes and prevention and cure of lower gastrointestinal bleeding in the elderly.Methods：72 elderly patients with lower gastrointestinal bleeding were selected，the clinical data of these patients were retrospectively analyzed.Results：34 cases were cured(47.2%)，13 cases were markedly effective(18%)，5 cases were effective(6.9%)，20 cases were invalid(27.2%).The 20 patients were patients with advanced colorectal cancer patients.Conclusion：Colorectal cancer，colorectal polyps and chronic colitis are the common causes of lower gastrointestinal bleeding in the elderly.Symptoms can be significantly improved with positive and effective treatment.
Key words Hemorrhage of lower digestive tract；Common causes；Prevention and cure；Elderly people
下消化道出血是指屈氏韧带以下的肠道出血，与上消化道出血不同，多数下消化道出血相对缓慢，或呈间歇性，约80%的出血能自行停止。近年来，笔者临床观察发现，近年来，老年人下消化道出血患者逐渐增多，由该因素使死亡率增加到20%，所以，老年人下消化道出血应引起足够的重视。本文对我院2008-2013年收治的72例老年下消化道出血患者进行回顾性分析，旨在探讨其病因及防治，从而为临床提供一些有益的资料。
资料与方法
2008年1月-2013年1月收治老年下消化道出血患者72例，年龄60～86岁，平均68.1岁，其中男52例，女20例。在72例下消化道出血患者中，发现大肠癌33例(45.8%)，大肠息肉19例(26.3%)，慢性结肠炎13例(18%)，结肠憩室4例(5.5%)，溃疡性结肠炎2例(2.7%)，血管畸形1例(1.3%)。
治疗方法：一般处理，对于大量出血的患者，要嘱患者卧床休息，禁食，并且加强对患者的护理，对患者的生命体征进行严密的监测，如血压、脉搏、呼吸等，并记录患者的液体出入量，对呼吸困难的患者，为其吸氧，保持呼吸道的通畅，必要时需给予患者心电监护，并测定中心静脉压。对于中、少量出血的患者，应该根据患者的身体情况及病情来制定针对性的治疗和护理策略，进行观察和监护。在饮食方面，如果患者有严重的呕血或存在中等量以上的出血，则必须严格禁食，并卧床休息，如果患者病情相对较轻，则可在医生的指导下进食流质或半流质饮食[1]。
补充血容量：老年人独特的生理特点，决定对缺血情况身体的耐受力较差，所以当老年人发生较大量的出血时，应该积极的补充血容量，防止发生休克。大量或较大量出血后，应尽快建立静脉通路。首先应迅速滴入复方氯化钠溶液或5%葡萄糖盐水，严重休克时应输入血浆、浓缩红细胞。一般按75ml/kg体重推算正常血容量。对于中度休克，即收缩压70～90mmHg，脉率110～130次/分，伴有晕厥、苍白、皮肤湿冷等低血容量症状时，其输血量相当于正常血容量的25%，严重休克，即收缩压<70mmHg(如老年人原有高血压者应注意原血压的变化)，其首次输血量为正常血容量的40%～50%[2]。老年人对连续大量输血的耐受性很差，如可能应测定中心静脉压，有助于评估输血(液)量，并可及早发现是否存在输液过多和充血性心衰。患者在进行积极的补液输血治疗后，脉搏逐渐由细弱、快速恢复至正常，肢体逐渐由湿冷恢复至温暖，此时测定患者的血压和中心静脉压，应该恢复至正常，如果尿量逐渐增加，达到每小时30ml，则说明患者的血容量已补足。当患者在进行充分的补液输血治疗后，病情逐渐趋于平稳，要适当减慢患者的输液速度，特别是对伴有心肝肾功能不全的老年患者，尤其要注意这一点，防止输液过多过快引起急性肺水肿的发生。当患者发生失血性休克时，我们治疗时首先应该对患者进行充分的补充血容量，一般不建议首先使用升压药物，只有在充分扩容后，患者的血压仍较低的情况下，才可适当使用升压药物，以改善血管活性。, 百拇医药(于同江 李升梅)
摘 要 目的：探讨老年人下消化道出血的常见病因及防治措施。方法：收治老年下消化道出血患者72例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：痊愈34例(47.2%)，显效13例(18%)，有效5例(6.9%)，无效20例(27.2%)，此20例患者均为大肠癌晚期患者。结论：大肠癌、大肠息肉、慢性结肠炎为老年人下消化道出血的常见病因，经积极有效地治疗后，可显著改善症状。
关键词 下消化道出血 常见病因 防治 老年人
Common causes and prevention and cure of lower gastrointestinal bleeding in the elderly
Yu Tongjiang，Li Shengmei
Fangan Street Health Centerv of Fangzi District，Weifang City，Shandong 262113
Abstract Objective：To explore the common causes and prevention and cure of lower gastrointestinal bleeding in the elderly.Methods：72 elderly patients with lower gastrointestinal bleeding were selected，the clinical data of these patients were retrospectively analyzed.Results：34 cases were cured(47.2%)，13 cases were markedly effective(18%)，5 cases were effective(6.9%)，20 cases were invalid(27.2%).The 20 patients were patients with advanced colorectal cancer patients.Conclusion：Colorectal cancer，colorectal polyps and chronic colitis are the common causes of lower gastrointestinal bleeding in the elderly.Symptoms can be significantly improved with positive and effective treatment.
Key words Hemorrhage of lower digestive tract；Common causes；Prevention and cure；Elderly people
下消化道出血是指屈氏韧带以下的肠道出血，与上消化道出血不同，多数下消化道出血相对缓慢，或呈间歇性，约80%的出血能自行停止。近年来，笔者临床观察发现，近年来，老年人下消化道出血患者逐渐增多，由该因素使死亡率增加到20%，所以，老年人下消化道出血应引起足够的重视。本文对我院2008-2013年收治的72例老年下消化道出血患者进行回顾性分析，旨在探讨其病因及防治，从而为临床提供一些有益的资料。
资料与方法
2008年1月-2013年1月收治老年下消化道出血患者72例，年龄60～86岁，平均68.1岁，其中男52例，女20例。在72例下消化道出血患者中，发现大肠癌33例(45.8%)，大肠息肉19例(26.3%)，慢性结肠炎13例(18%)，结肠憩室4例(5.5%)，溃疡性结肠炎2例(2.7%)，血管畸形1例(1.3%)。
治疗方法：一般处理，对于大量出血的患者，要嘱患者卧床休息，禁食，并且加强对患者的护理，对患者的生命体征进行严密的监测，如血压、脉搏、呼吸等，并记录患者的液体出入量，对呼吸困难的患者，为其吸氧，保持呼吸道的通畅，必要时需给予患者心电监护，并测定中心静脉压。对于中、少量出血的患者，应该根据患者的身体情况及病情来制定针对性的治疗和护理策略，进行观察和监护。在饮食方面，如果患者有严重的呕血或存在中等量以上的出血，则必须严格禁食，并卧床休息，如果患者病情相对较轻，则可在医生的指导下进食流质或半流质饮食[1]。
补充血容量：老年人独特的生理特点，决定对缺血情况身体的耐受力较差，所以当老年人发生较大量的出血时，应该积极的补充血容量，防止发生休克。大量或较大量出血后，应尽快建立静脉通路。首先应迅速滴入复方氯化钠溶液或5%葡萄糖盐水，严重休克时应输入血浆、浓缩红细胞。一般按75ml/kg体重推算正常血容量。对于中度休克，即收缩压70～90mmHg，脉率110～130次/分，伴有晕厥、苍白、皮肤湿冷等低血容量症状时，其输血量相当于正常血容量的25%，严重休克，即收缩压<70mmHg(如老年人原有高血压者应注意原血压的变化)，其首次输血量为正常血容量的40%～50%[2]。老年人对连续大量输血的耐受性很差，如可能应测定中心静脉压，有助于评估输血(液)量，并可及早发现是否存在输液过多和充血性心衰。患者在进行积极的补液输血治疗后，脉搏逐渐由细弱、快速恢复至正常，肢体逐渐由湿冷恢复至温暖，此时测定患者的血压和中心静脉压，应该恢复至正常，如果尿量逐渐增加，达到每小时30ml，则说明患者的血容量已补足。当患者在进行充分的补液输血治疗后，病情逐渐趋于平稳，要适当减慢患者的输液速度，特别是对伴有心肝肾功能不全的老年患者，尤其要注意这一点，防止输液过多过快引起急性肺水肿的发生。当患者发生失血性休克时，我们治疗时首先应该对患者进行充分的补充血容量，一般不建议首先使用升压药物，只有在充分扩容后，患者的血压仍较低的情况下，才可适当使用升压药物，以改善血管活性。, 百拇医药(于同江 李升梅)
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