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编号:13693471
宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效分析(2)
http://www.100md.com 2014年3月19日 《中国社区医师》 201411
     临床表现:32例患者均有停经史,其中8例患者以停经后腹痛为主要症状就诊;18例患者以停经后阴道不规则出血为主要症状就诊;6例患者无明显伴随症状,停经后经彩超检查提示剖宫产切口瘢痕部位妊娠来就诊。

    辅助检查:32例患者彩超检查提示子宫前壁下段肌层变薄或连续性中断,子宫前壁下段肌层内或下段切口处见到无回声或妊娠囊。其中,7例可见胎心搏动,25例彩超检查剖宫产切口瘢痕处可见混合性包块侵入肌层,距浆膜层<5mm,突向浆膜,包块周围血运丰富,局部包块25~51mm,血β-HCG均异常增高,波动812~42578mIU/L,平均(32674±4862)mIU/L。

    治疗方法:术前所有患者完善各项相关检查,在备血、备开腹的准备下行宫腔镜检查,采用丙泊酚静脉麻醉,首先观察宫腔形态,宫腔镜检查观察子宫切口瘢痕部位形态,注意子宫前壁CSP病灶位置,妊娠组织位于子宫切口瘢痕部位但突向宫腔者为内生型,明显外突者为外突型;内生型大多可见绒毛样结构,镜下定位确定妊娠物大小,外突型应于超声监视下清宫,均于宫颈部位注射缩宫素10U及垂体后叶素6U,随后扩宫,并用刮匙轻柔清宫。在本研究中 ......
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