妇产科下腹部横切口分层撕开法及皮下脂肪不缝合切口愈合临床观察(2)
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Key words Obstetrics and Gynecology Department；Lower abdominal transverse incision；Subcutaneous fat；Intradermal suture；Class-A healing of incision；Hierarchical tearing
手术在妇产科疾病治疗中占有重要地位，但手术治疗是创伤的过程，存在切口感染的可能[1]，而切口愈合不良，甚至切口感染是妇产科腹部手术常见的并发症，术后感染作为妇产科常见医院感染，不仅影响患者的手术恢复，而且处置不当易引起严重的后果，甚至危及生命，许多医患矛盾，医疗纠纷也缘于此因。目前，妇产科手术切口愈合问题持续困扰着临床，随着手术技巧的进步，抗生素的合里应用，医务人员认识水平的提高，手术后各种切口感染的发生率逐渐降低，预后也大为改善。
资料与方法
2011年1月-2013年8月收治妇产科下腹部横切口手术患者1560例，随机分为两组，观察组900例，采用分层撕开法开腹及皮下脂肪不缝合，直接用4-0的可吸收线皮内连续缝合；对照组660例，采用常规分层开腹法开腹，先缝合皮下脂肪，再用4-0的可吸收线皮内连续缝合。年龄16～72岁。两组年龄、手术原因、手术前准备、麻醉、术后治疗与护理、观察指标两组无差异，手术方法和缝合方法有差异。
手术原因：产科的有剖宫产指征，妇科的盆腔肿瘤有手术指征，异位妊娠腹盆腔大出血，甚至失血性休克，卵巢黄体破裂大出血、盆腔脓肿等，知情告知，签字要求手术者。
手术前情况：术前常规做好相关检查，有并发症者，非急诊手术，先治疗并发症，待无手术禁忌，签手术协议，择日手术。术前常规围手术期用抗生素，剖宫产的在胎儿娩出后即用抗生素。
麻醉：腰麻或腰硬联麻。
方法：两者均以下腹部横切口为入径。①手术方法：取耻骨联合上2～3横指正中做1横切口，长5～12cm，若有陈旧疤痕，切除原瘢痕组织，观察组切开皮下脂肪2～3cm，深达腹直肌前鞘，术者和助手均匀用力向两侧钝性撕开，横形切开筋膜约3cm ......
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