“把持式”持续正压锐角侧入路腰段硬脊膜外腔穿刺术临床研究(1)
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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.12.46
摘 要 目的：探讨“把持式”持续正压锐角侧入路腰段硬脊膜外腔(简称硬外)穿刺术的临床应用价值。方法：选择ASA分级Ⅰ～Ⅲ级下腹部以下手术300例，随机分为3组，L3～5之间“把持式”持续正压硬外穿刺硬-腰联合麻醉。第1组：锐角侧入路硬外穿刺术：进针点选择在穿刺间隙下一棘突正中线旁开1.5cm左右，针尖勺状面朝置管方向对准椎板间孔，针杆(勺状面背侧方向)与皮肤成锐角。第2组：垂直侧入路进针硬外穿刺术：进针点选择在穿刺间隙正中线旁开1.5cm左右，针尖勺状面朝置管方向对准椎板间孔，针杆(勺状面背侧方向)与皮肤垂直穿刺。第3组：垂直正中入路硬外穿刺术。操作者均为通过5年临床培训，该项技术已熟练的麻醉医师。结果：第3组较第1、2组单次穿刺用时短(P<0.05)，合计用时长(P<0.01)；第3组穿刺次数明显多于第1组(P<0.01)，第2组介于第1、3组之间(P<0.05)；碰到神经、麻醉后第6天腰痛例数第3组多于第1、2组(P<0.05)；置管有阻力第1组少于第2、3组(P<0.05)。结论：“把持式”持续正压锐角侧入路腰段硬外穿刺方法具有良好的临床应用价值 ......
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