数码电子阴道镜在社区医院妇科门诊中的应用(2)
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Key words Digital electronic colposcopy；Community hospital；Gynecological clinic
以往研究将阴道细胞学和数码电子阴道镜在诊断早期宫颈癌进行对比，发现单纯用阴道细胞学检查来诊断的病例中，有10%左右的癌瘤病例被漏诊，而被数码电子阴道镜所发现[1]。为了避免数码电子阴道镜也有不能观察到子宫颈管内病变的局限性，对细胞学检查阳性患者，数码电子阴道镜检查可提供准确的活检部位，从而大大避免活检的盲目性，提高活检阳性率，对细胞学检查阳性，而肉眼观察下点状活检阴性，数码电子阴道镜检查更具有重要意义。这是一种早期识别宫颈及以下生殖道部位的宫颈癌与癌前期病变的方法[2]。本研究主要探讨数码电子阴道镜在社区医院妇科门诊中的应用，现报告如下。
资料与方法
2007年-2010年8月30日收治患者5 608例为对照组，年龄35～60岁，平均(48.5±3.9)岁；2010年开始引进数码阴道镜后至2013年进行妇女病普查的14 101例为观察组，年龄35～60岁，平均(48.6±3.8)岁。纳入标准：①阴道脱落细胞学涂片检查巴氏三级以上；②有癌症家族史，自愿要求进行阴道镜检查，要求排除宫颈癌患者，细胞学检显阴性，但肉眼观察疑似癌瘤；③有宫颈糜烂，血性分泌物，息肉、纳氏囊肿，分泌物增多，宫颈接触性出血，长期宫颈炎治疗效果不好者，外阴、阴道和宫颈HPV的感染者；④肉眼观察可疑癌变，可疑病灶行定位活检；⑤宫颈癌手术前，需在其的指导下确定对病变部位的手术切除范围；⑥宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估。
电子阴道镜操作方法：使用金科威SIC-2000电子阴道镜，严格按照软件说明书进行操作，患者排空膀胱，取膀胱截石位，放置阴道窥器，避免损伤子宫颈上皮，拭净宫颈表面分泌物，调节阴道镜焦距，循序暴露检查转化区、上皮、血管，并予涂3%醋酸拭擦后再涂2%碘液分别观察转化区、上皮、血管的变化，描述并记录所见，详细记录碘着色范围，宫颈病变大小及类型，并拍摄照片。对镜下可疑癌变或癌前病变者在阴道镜指导下取活检；可疑病变、类型未能确定者，术后1周收集脱落细胞作细胞学检查。
观察指标：对课题组参与人员统一进行数码电子阴道镜操作、记录等技术培训，并对入组患者签署数码电子阴道镜检查同意书 ......
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