综合康复护理对小儿病毒性脑炎吞咽功能障碍患儿的效果观察(2)
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参见附件。
吞咽困难程度分级：所有患儿均根据吞咽障碍评定方法和日本洼田俊夫的饮水试验相结合进行综合判断，患儿取坐位，按其原有饮水习惯喝下温开水30ml，Ⅰ级能一次性喝完，不发生噎呛；Ⅱ级分2次及2次以上喝完，不发生噎呛；Ⅲ级可一次性喝完，但发生噎呛；Ⅳ级分2次及2次以上喝完，仍发生噎呛；Ⅴ级饮水时频发呛咳，无法全部喝完。
方法：两组患儿均按照病毒性脑炎的正规治疗方案给予系统治疗和护理，合理给予丙种球蛋白增强免疫力、肾上腺糖皮质激素减轻炎性反应、抗病毒以及营养神经等治疗药物。对照组接受传统的护理措施，观察组在对照组的基础上给予早期的综合康复护理措施，包括促醒训练、食-吞咽功能训练、防止误吸训练等。住院期间观察患儿吞咽障碍、言语障碍及肌张力不全改善时间，出院时评估临床效果；出院后随访6个月，观察患儿吸入性肺炎的发生率。
疗效判断标准：①治愈：饮水试验评定为Ⅰ级，神经系统症状及体征完全恢复；②有效：饮水试验评定为Ⅱ级，患儿大部分神经系统症状及体征恢复正常；③无效：治疗2周后饮水试验无显著改善，神经系统症状及体征无显著变化。治愈率+有效率=总有效率。
统计学处理：采用SPSS12.0进行统计分析。
结 果
两组患儿神经系统症状及体征改善时间比较：观察组患儿吞咽障碍、言语障碍及肌张力不全改善时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
两组临床效果比较：观察组患儿总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
两组吸入性肺炎的发生率比较：观察组患儿3～6个月内吸入性肺炎的发生率明显低于对照组 ......
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