急性肺栓塞2例的诊治过程及经验总结(2)
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肺栓塞的危险因素包括任何可以导致静脉血流瘀滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态的因素。主要危险因素包括原发性和继发性两类，原发性危险因素由遗传变异引起，包括Ⅴ因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏和抗凝血酶缺乏等；继发性高危因素包括长时间不动(如卧床不起，长途旅行)、下肢骨折、大手术、既往静脉血栓栓塞史、恶性肿瘤、妊娠。一般危险因素包括肥胖、心血管疾病(如脑卒中、心力衰竭)、高龄、吸烟(每天超过25支)、高凝状态(凝血因子Ⅴ的Leiden突变，凝血因子Ⅷ浓度过高)、中心静脉导管、人体假体植入、隐性肿瘤(尤其是胰腺与前列腺肿瘤)、使用雌激素。
随着经济的发展，现代静止生活方式的流行，抽烟，肥胖、高脂血症、高血压、高尿酸血症等发病率的增加，使得肺栓塞发生趋于频繁。如本文报道的2个病例均为中年男性，肥胖，少动，静止生活方式为主。例1同时还合并高脂血症、高尿酸血症、睡眠呼吸暂停综合征，并有长期服用糖皮质激素药物史多种危险因素。发病前有如厕过度用力而诱发肺栓塞的发生。疾病发生特点显著，由于基层医生对疾病有充分认识而得到及时治疗，疗效显著。病例2是长途汽车司机，有长时间驾车史。半年前开始右下肢肿胀 ......
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