喉罩七氟醚全麻与氯胺酮全麻联合骶管阻滞在小儿戴环包皮环切术中的应用(2)
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资料与方法
2012年8月-2013年10月收治进行包皮环切术的患儿72例，年龄5～12岁，平均(7±2.31)岁，身高105～142cm，体重16～47kg。将72例患儿以随机数字表法分为两组，每组各36例，对照组患儿应用氯胺酮全麻联合骶管阻滞；研究组患儿应用喉罩七氟醚吸入全麻联合骶管阻滞；两组患儿在年龄、身高、体重等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：①对照组患儿应用氯胺酮全麻联合骶管阻滞：患儿于术前禁食8～12小时，手术前30分钟先对患儿肌注阿托品0.01mg/kg与复方冬眠灵1mg/kg。患儿先肌注氯胺酮4～6mg/kg后入室，先对其血压、心率、血氧饱和度等生命体征进行严密监测，并给予全部患儿鼻导管吸氧。等患儿入睡后，开通静脉，必要时加氯胺酮1～2mg/kg静注，再行骶管阻滞麻醉，以6号注射针头在骶裂孔行常规穿刺，穿刺成功后一次性注入局麻药物(局麻药物为1%利多卡因与0.25%罗哌卡因)，给药量根据患儿的体格来决定，利多卡因0.5ml/kg，罗哌卡因0.5～1ml/kg。术中若有必要，还需追加氯胺酮1～2mg/kg加深麻醉。②研究组患儿应用喉罩七氟醚吸入全麻联合骶管阻滞：术前同样禁食8～12小时，在患儿进入手术室后连接多功能监测仪，对患儿血压、心率、血氧饱和度等生命体征进行严密监测。在麻醉诱导前，先将七氟醚预充麻醉回路，并面罩吸入8%七氟醚与4L/分氧气混合气体，待患儿意识消失，呼吸减弱后辅助其呼吸，开通静脉，并在下颌松弛后插入型号适宜的喉罩，连接麻醉机，并监测PTECO2，将七氟醚浓度调节至1MAC，氧流量调节至2L/分维持。然后，再以对照组同样的方法，对患儿进行骶管阻滞麻醉。术中患儿出现体动情况，则适当增大七氟醚浓度，并手术完毕后停止吸入七氟醚并及时洗肺，待患儿呼吸恢复后拔出喉罩[1] ......
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