术前因素：①术前诊断有误导致病例选择错误：错误的或是片面的诊断必然会导致错误的或不恰当的治疗。本组对两例患腰椎不稳同时伴有腰椎间盘突出的患者进行了椎间盘镜手术，术后下肢的症状有部分缓解，但腰痛症状无改善，甚至加重，分别于术后1年、2年两次椎弓根螺钉内固定术治愈。②术前未评估患者精神因素：凌颖[3]总结了腰椎间盘突出症手术患者焦虑情绪的原因：担心对家庭和工作有影响、增加经济负担；患者对医生的技术水平有担忧；担心术后工作和生活的质量不高；患者害怕术中、术后疼痛；对麻醉、手术及相关问题缺乏认知从而产生焦虑心理。因此，如有长期焦虑、恐惧、情绪不良者，术前应该多交流，建立治疗信心。

    术中因素：①定位错误：客观原因是术前未重视患者自身变异(胸椎腰化、腰椎骶化等)，导致定位错误。因此，术中必须行C臂X线明确定位；主观原因是医生经验不足，或者过于自信，术中未用C臂等。本组1例非典型椎间盘突出椎间盘节段定位错误 ......