原发性肝癌应用超声聚焦刀联合三维适形放疗治疗的效果分析
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.17.41
摘要目的：分析原发性肝癌应用超声聚焦刀联合三维适形放疗治疗的疗效。方法：2011年12月-2013年12月收治原发性肝癌患者134例，按数字表法随机分为研究组和对照组各67例。研究组采用超声聚焦刀联合三维适形放疗治疗，对照组采用单纯放疗，比较两组近期疗效以及不良反应情况。结果：研究组近期治疗总有效率明显高于对照组，不良反应低于对照组，组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：原发性肝癌应用超声聚焦刀联合三维适形放疗治疗效果显著。
关键词原发性肝癌超声聚焦刀三维适形放疗
Effect analysis of focused ultrasound knife combined with three-dimensional conformal radiotherapy in the treatment of primary liver cancer
Li Taiping
The Fifth People’s Hospital of Anyang City，Henan 450000
AbstractObjective：To explore the effect of focused ultrasound knife combined with three-dimensional conformal radiotherapy in the treatment of primary liver cancer.Methods：134 cases with primary liver cancer were selected from December 2011 to December 2013.They were randomly divided into the study group and the control group with 67 cases in each by digital table method.The study group were treated with focused ultrasound knife combined with three-dimensional conformal radiotherapy， while the control group were treated with radiotherapy.We compared the efficacy and adverse reactions of the two groups.Results： In the study group，the total efficiency of treatment was significantly higher than that of the control group.The adverse reaction was lower than the control group.The difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion：The effect of focused ultrasound knife combined with three-dimensional conformal radiotherapy in the treatment of primary liver cancer is significant.
Key wordsPrimary liver cancer；Focused ultrasound knife；Three-dimensional conformal radiotherapy
原发性肝癌确诊大多已发展至中晚期，手术及介入治疗都较难达到理想治疗目的，严重降低患者生活质量，危及生命安全[1]。本文将134例原发性肝癌患者为研究对象，分析应用超声聚焦刀联合三维适形放疗的效果，现报告如下。
资料与方法
2011年12月-2013年12月收治原发性肝癌患者134例，按数字表法随机分为研究组和对照组，每组67例。研究组男女比例40：27，年龄34～67岁，平均(45.76±11.34)岁。肿瘤分期：Ⅰ期37例，Ⅱ期30例；对照组男女比例37：30，年龄37～73岁，平均(47.79±12.75)岁。肿瘤分期：Ⅰ期43例，Ⅱ期24例。两组在性别、年龄、肿瘤分期等基线资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入与排除标准：①纳入标准：KPS得分≥70分；肝功能属于Child-pugh A或B级；均为原发性肝癌；认真阅读并签署知情同意书[2]。②排除标准：不符合原发性肝癌诊断标准。
治疗方案：①研究组采用超声焦距刀联合三维适形放疗SL-15型直线医用加速器，设定合理治疗参数，严格按照手术及放疗流程行规范操作。HIFU：5次/7日，周一到周五；3DCRT：5次/7日，工作日1次/日。②对照组采用单纯放疗方案：单纯放疗所采用的治疗药物、操作流程、治疗用时等与研究组放疗方案一致。
疗效判定标准：两组患者近期疗效判定于治疗2个月后，按照WHO肿瘤评估标准可分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(NC)、进展(PD)；同时监测两组患者治疗后的不良反应情况。
统计学分析：所有数据均用SPSS 18.0软件包进行统计分析与处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
结果
近期疗效比较：研究组总治疗有效率(44.77%)明显高于对照组(22.38%)，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
不良反应情况比较：研究组不良反应发生率(31.34% )明显低于对照组(53.73%)，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
讨论
本研究主要对应用超声聚焦刀联合三维适形放疗治疗原发性肝癌患者的效果进行观察分析，其中研究组近期总治疗有效率明显高于对照组，由此得知联合治疗原发性肝癌近期效果显著。超声聚焦刀原理主要是通过放射高能量超声于体内聚焦构成≥700℃的局部高温，灭杀患者体内癌细胞组织；三维适形放疗作为目前物理放射的有效实验成果，能够帮助患者体内正常组织避免受损，联合应用可进一步提高治疗有效率。同时本研究结果显示，治疗后研究组总不良反应21例(31.34%)，即白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少方面均明显低于对照组的36例(53.73%)，提示联合治疗可不同程度减少因放疗引发的各种不可避免的不良反应，是原发性肝癌的一项安全可靠、稳定有效的治疗方案。因其超声聚焦刀对乏氧细胞较为敏感，三维适形放疗对富氧细胞较为敏感，两种技术联合使用，能够有效控制肿瘤血供特点，增强治疗率[3]。但由于一旦采用放疗技术，将会引发无可避免的不良反应，不同程度上加重患者身体痛苦，同时死亡率无法有效控制。因此，如何尽最大能力降低放疗不良反应，提高原发性肝癌患者的完全缓解治疗率，是当下须深入探究及实验的课题。
综上所述，合理应用超声聚焦刀联合三维适形放疗原发性肝癌患者具有积极治疗意义，能够有效提高近期治疗效果且无明显不良反应，但在临床应用过程中须严格监测患者体征不良反应情况。
参考文献
1吴阔.HIFU联合三维适形放疗治疗原发性肝癌临床分析[J].内蒙古医学杂志，2011，43(4)：470-472.
2夏修良.原发性肝癌的治疗方法进展[J].现代医药卫生，2012，28(10)：247-248.
3梁霞.三维适形放疗与三维适形放疗加肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效比较[J].广西医科大学学报，2011，28(4)：479-481., 百拇医药(李太平)
摘要目的：分析原发性肝癌应用超声聚焦刀联合三维适形放疗治疗的疗效。方法：2011年12月-2013年12月收治原发性肝癌患者134例，按数字表法随机分为研究组和对照组各67例。研究组采用超声聚焦刀联合三维适形放疗治疗，对照组采用单纯放疗，比较两组近期疗效以及不良反应情况。结果：研究组近期治疗总有效率明显高于对照组，不良反应低于对照组，组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：原发性肝癌应用超声聚焦刀联合三维适形放疗治疗效果显著。
关键词原发性肝癌超声聚焦刀三维适形放疗
Effect analysis of focused ultrasound knife combined with three-dimensional conformal radiotherapy in the treatment of primary liver cancer
Li Taiping
The Fifth People’s Hospital of Anyang City，Henan 450000
AbstractObjective：To explore the effect of focused ultrasound knife combined with three-dimensional conformal radiotherapy in the treatment of primary liver cancer.Methods：134 cases with primary liver cancer were selected from December 2011 to December 2013.They were randomly divided into the study group and the control group with 67 cases in each by digital table method.The study group were treated with focused ultrasound knife combined with three-dimensional conformal radiotherapy， while the control group were treated with radiotherapy.We compared the efficacy and adverse reactions of the two groups.Results： In the study group，the total efficiency of treatment was significantly higher than that of the control group.The adverse reaction was lower than the control group.The difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion：The effect of focused ultrasound knife combined with three-dimensional conformal radiotherapy in the treatment of primary liver cancer is significant.
Key wordsPrimary liver cancer；Focused ultrasound knife；Three-dimensional conformal radiotherapy
原发性肝癌确诊大多已发展至中晚期，手术及介入治疗都较难达到理想治疗目的，严重降低患者生活质量，危及生命安全[1]。本文将134例原发性肝癌患者为研究对象，分析应用超声聚焦刀联合三维适形放疗的效果，现报告如下。
资料与方法
2011年12月-2013年12月收治原发性肝癌患者134例，按数字表法随机分为研究组和对照组，每组67例。研究组男女比例40：27，年龄34～67岁，平均(45.76±11.34)岁。肿瘤分期：Ⅰ期37例，Ⅱ期30例；对照组男女比例37：30，年龄37～73岁，平均(47.79±12.75)岁。肿瘤分期：Ⅰ期43例，Ⅱ期24例。两组在性别、年龄、肿瘤分期等基线资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入与排除标准：①纳入标准：KPS得分≥70分；肝功能属于Child-pugh A或B级；均为原发性肝癌；认真阅读并签署知情同意书[2]。②排除标准：不符合原发性肝癌诊断标准。
治疗方案：①研究组采用超声焦距刀联合三维适形放疗SL-15型直线医用加速器，设定合理治疗参数，严格按照手术及放疗流程行规范操作。HIFU：5次/7日，周一到周五；3DCRT：5次/7日，工作日1次/日。②对照组采用单纯放疗方案：单纯放疗所采用的治疗药物、操作流程、治疗用时等与研究组放疗方案一致。
疗效判定标准：两组患者近期疗效判定于治疗2个月后，按照WHO肿瘤评估标准可分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(NC)、进展(PD)；同时监测两组患者治疗后的不良反应情况。
统计学分析：所有数据均用SPSS 18.0软件包进行统计分析与处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
结果
近期疗效比较：研究组总治疗有效率(44.77%)明显高于对照组(22.38%)，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
不良反应情况比较：研究组不良反应发生率(31.34% )明显低于对照组(53.73%)，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
讨论
本研究主要对应用超声聚焦刀联合三维适形放疗治疗原发性肝癌患者的效果进行观察分析，其中研究组近期总治疗有效率明显高于对照组，由此得知联合治疗原发性肝癌近期效果显著。超声聚焦刀原理主要是通过放射高能量超声于体内聚焦构成≥700℃的局部高温，灭杀患者体内癌细胞组织；三维适形放疗作为目前物理放射的有效实验成果，能够帮助患者体内正常组织避免受损，联合应用可进一步提高治疗有效率。同时本研究结果显示，治疗后研究组总不良反应21例(31.34%)，即白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少方面均明显低于对照组的36例(53.73%)，提示联合治疗可不同程度减少因放疗引发的各种不可避免的不良反应，是原发性肝癌的一项安全可靠、稳定有效的治疗方案。因其超声聚焦刀对乏氧细胞较为敏感，三维适形放疗对富氧细胞较为敏感，两种技术联合使用，能够有效控制肿瘤血供特点，增强治疗率[3]。但由于一旦采用放疗技术，将会引发无可避免的不良反应，不同程度上加重患者身体痛苦，同时死亡率无法有效控制。因此，如何尽最大能力降低放疗不良反应，提高原发性肝癌患者的完全缓解治疗率，是当下须深入探究及实验的课题。
综上所述，合理应用超声聚焦刀联合三维适形放疗原发性肝癌患者具有积极治疗意义，能够有效提高近期治疗效果且无明显不良反应，但在临床应用过程中须严格监测患者体征不良反应情况。
参考文献
1吴阔.HIFU联合三维适形放疗治疗原发性肝癌临床分析[J].内蒙古医学杂志，2011，43(4)：470-472.
2夏修良.原发性肝癌的治疗方法进展[J].现代医药卫生，2012，28(10)：247-248.
3梁霞.三维适形放疗与三维适形放疗加肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效比较[J].广西医科大学学报，2011，28(4)：479-481., 百拇医药(李太平)
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