手术内固定治疗Hoffa骨折的临床疗效和安全性分析(2)
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参见附件。
治疗方法:嘱患者保持仰卧位,采用全身麻醉或持续性硬膜外麻醉,常规铺巾消毒后切开髌旁关节囊及支持带行膝前内、外侧手术入路,屈曲膝关节复位骨折,即将髌骨推向对侧以显露骨折端;于股内、外侧肌后侧间隙进入行膝后内、外侧手术入路,伸直膝关节行复位处理,术中避免股动静脉及隐神经遭受损伤;检查关节面是否平整,再用克氏针临时固定,避开软骨面,由前向后方向行螺钉固定,要求打入点偏外侧,以免损伤关节软骨[3];术中探查合并髌骨骨折、半月板、侧副韧带、交叉韧带及侧副韧带损伤并予以及时修复;所有患者均行C形臂X线机透视,观察骨折复位情况及关节面是否平整;冲洗手术切口并常规放置橡皮引流管2天,再行逐层缝合及弹力绷带加压包扎;术后麻醉感消失,嘱患者行股四头肌等长收缩肌力锻炼,术后7天行踝关节背伸及趾屈锻炼[4]。随访3~24个月,采用膝关节功能评分对临床疗效进行评价。
疗效判定标准:采用Letenneur等的Hoffa骨折术后功能恢复评估系统对术后膝关节恢复功能作如下判定[5]。①优:膝关节稳定,无需辅助行走,无任何疼痛感,膝关节活动范围>120°;②良:膝关节基本稳定,无需辅助行走,无疼痛感,膝关节活动范围>120°;③可:膝关节基本稳定,无需辅助行走,偶有疼痛感,膝关节活动范围90°~120°;④差:膝关节不稳定,需要辅助行走,伴有经常性疼痛,膝关节活动范围<90°。
统计学方法:采用SPSS 11 ......
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