手术内固定治疗Hoffa骨折的临床疗效和安全性分析(2)
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治疗方法：嘱患者保持仰卧位，采用全身麻醉或持续性硬膜外麻醉，常规铺巾消毒后切开髌旁关节囊及支持带行膝前内、外侧手术入路，屈曲膝关节复位骨折，即将髌骨推向对侧以显露骨折端；于股内、外侧肌后侧间隙进入行膝后内、外侧手术入路，伸直膝关节行复位处理，术中避免股动静脉及隐神经遭受损伤；检查关节面是否平整，再用克氏针临时固定，避开软骨面，由前向后方向行螺钉固定，要求打入点偏外侧，以免损伤关节软骨[3]；术中探查合并髌骨骨折、半月板、侧副韧带、交叉韧带及侧副韧带损伤并予以及时修复；所有患者均行C形臂X线机透视，观察骨折复位情况及关节面是否平整；冲洗手术切口并常规放置橡皮引流管2天，再行逐层缝合及弹力绷带加压包扎；术后麻醉感消失，嘱患者行股四头肌等长收缩肌力锻炼，术后7天行踝关节背伸及趾屈锻炼[4]。随访3～24个月，采用膝关节功能评分对临床疗效进行评价。
疗效判定标准：采用Letenneur等的Hoffa骨折术后功能恢复评估系统对术后膝关节恢复功能作如下判定[5]。①优：膝关节稳定，无需辅助行走，无任何疼痛感，膝关节活动范围>120°；②良：膝关节基本稳定，无需辅助行走，无疼痛感，膝关节活动范围>120°；③可：膝关节基本稳定，无需辅助行走，偶有疼痛感，膝关节活动范围90°～120°；④差：膝关节不稳定，需要辅助行走，伴有经常性疼痛，膝关节活动范围<90°。
统计学方法：采用SPSS 11 ......
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