足月瘢痕妊娠10例诊治分析(2)
CSP诊断主要依靠剖宫产病史、临床表现及影像学检查。由于发生率很低,症状及体征相对不典型,极易误诊为先兆流产、宫颈妊娠、早孕等。彩色多普勒超声在各级医院普及率高,是目前诊断CSP最主要手段(又以经阴道超声为佳)。子宫切口妊娠的声像图大致分为妊娠囊型及混合回声包块型两种,超声诊断符合率可达80%左右[4-5]。研究认为经引道彩超瘢痕厚度<1.8 mm极其高危[6]。本组彩超及MRI检测厚度均大于此值,这也可能是孕妇早期症状不明显的原因之一。MRI极好的软组织分辨率,可直观显示盆壁解剖结构及胎儿发育情况,对彩超不能确诊者可选择性采用,可通过多序列、多方位图像观察子宫内膜、子宫瘢痕(肌层菲薄低信号的子宫瘢痕伴相应层面腹壁缩窄瘢痕相互佐证)和孕囊的关系,尤其能通过图像观察异位妊娠的特异性表现及血块内部树状结构[7-8]。并且,MRI对孕囊的出血的分期极具价值[9] ......
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