中西医结合治疗男性少弱精子症临床体会(2)
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参见附件。
纳入标准:①符合WHO第5版《男性不育标准化诊疗手册》少弱精子症的诊断标准,每毫升精液精子密度<15×106个,(快速前向+非快速前向)精子比例<40%或快速前向精子比例<32%,精液量均1.5~8 ml,正常形态精子比例≥4%;②第二性征正常,外生殖器、睾丸及附睾无异常、畸形,无遗传性异常;③女方排除生殖系统疾病者。纳入治疗前已经停用其他相关少弱精的治疗>3个月。排除标准:排除伴发有其他严重疾病,及一些具有其他生殖系统疾病的患者,如性功能障碍、幼年期腮腺炎、精索静脉曲张等。
标本采集及检测:受检者禁欲5~7天,用手动体外排精,将精液采集到无菌试管内,取出精液后置25~35℃水浴箱内,1小时内检查。
治疗方法:甲组给予中西药并用的治疗方法,乙组接受单纯西药治疗的方法。①乙组:口服CC胶囊(枸橼酸氯米芬),50 mg/d,1次/日,连服25天,停药5天;葡萄糖酸锌口服液(10 ml装),1瓶/次,2次/日;维生素C 0.2 g,3次/日;维生素E 0.1 g,2次/日,3个月1疗程。②甲组:与乙组口服相同的西药,同时口服自拟中药汤剂(补精送子汤)治疗,药物组方:菟丝子15 g,覆盆子15 g,枸杞子15 g,五味子10 g,车前子10 g,蛇床子15 g,白芷30 g,首乌30 g,熟地10 g,山药10 g,茯苓10 g,枣皮10 g,丹皮10 g,泽泻10 g,黄柏10 g,麦冬10 g。对于精子成活率较低的患者,加用肉苁蓉、巴戟天,以壮阳生精;对于精子活动力较低的患者,加太子参、白术、苍术以补气祛湿助精;对于精子数量较少的患者,并且在显微镜下能够见到有白细胞,加知母、土茯苓等。用法:水煎服,1剂/日,水煎取400 ml左右药汁,早晚分2次温服,每次200 ml。1个月1疗程。在治疗的期间,告知患者一定要戒烟酒,并且不要进食具有刺激性的食物。同时,要注意休息,不能过于劳累,保持良好的心态。治疗持续3个疗程后,比较两组疗效。
疗效判定标准:两组患者所治疗的时间均3个疗程,然后随访4~18个月,并且要求患者在完成治疗的半年后来院复查精液常规,按照治疗效果的不同将患者分显效、有效、无效3个等级。①显效:治疗后,精子质量正常,密度>20×106/ml,且a级>25%或(a+b)>50% ......
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