结 果

    OC并发症：胆管损伤1例(胆总管横断伤和右肝管撕裂伤术中及时发现行Roux-Y胆肠吻合术，随访5年无狭窄)，十二指肠损伤1例，切口脂肪液化3例，切口感染3例，共计并发症8例，并发症发生率0.93%。

    LC并发症：空肠损伤1例(系有上腹部手术史空肠粘连于脐部)，胆囊管残留结石1例，胆总管内残留结石1例，胆漏1例，术中出血2例，并发症6例，并发症发生率0.88%。

    LC中转OC 5例，中转开腹0.73%。其中2例胆囊周围严重粘连，胆囊壁严重水肿，出现难以控制的出血和渗血，导致术野不清。1例空肠损伤，2例术中发现胆总管有结石，余手术进展顺利。

    LC和OC总计并发症14例，出现率0.91%，除胆总管内残留结石和胆囊管残留结石的患者术后在上一级医院行ERCP和2次手术外，其他并发症经及时处理，未产生严重后果，均治愈出院，住院期间无死亡病例。

    讨 论

    胆囊切除术(OC或LC)永远无法回避手术可能所致的严重并发症，尤其是胆管损伤，这无论是对患者，还是手术医生都有可能是灾难性的后果。认真分析胆囊切除手术并发症发生的原因和采取积极防范措施都是特别重要的。导致严重并发症主要有以下几方面的原因：①对胆囊解剖结构不熟悉，尤其是对常见的解剖结构变异不了解，如何去应对这些变异的结构缺乏思考和应对措施。②对患者术前病情评估不充分，对手术难度估计不足，术前准备不够，术中遇到困难情绪急躁导致损伤。③对胆囊手术重视不够，认为是一个不大的手术，盲目自信，粗心大意，缺乏高度责任感。事实上在临床工作中很多胆管损伤患者，其实胆囊病变并不严重，发生损伤原因就是术者对不复杂的手术缺乏严谨求实的态度。④手术团队配合差，相互之间协调能力欠缺，致手术术野不清楚，增加了手术难度和发生意外损伤的风险 ......