品管圈活动在降低住院患者跌倒发生率的应用及效果评价(2)
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参见附件。
分析原因：圈员对调查结果汇总分析后运用头脑风暴法、鱼骨图分析法，通过护士、管理、环境和患者4方面找出发生跌倒的根本原因。①护士因素：跌倒发生原因及高危因素知识缺乏、不掌握患者平衡与活动能力评估技巧。②管理因素：防跌倒相关知识培训力度不足，防跌倒的执行及监管力度不足。③环境因素：卫生间不平坦，分上下层；病区防跌倒氛围不浓厚，缺乏防跌倒宣教资料。④患者因素：患者依从性不足。
制订对策并实施：圈员针对原因，通过头脑风暴法找出对策，然后评价对策的可行性、效益性，并根据评价结果实施对策。
组织院内院外培训：①派出护理骨干到上级医院老年专科学习，学习老年患者跌倒管理知识，掌握评估方法与技巧，回院后组织院内培训。②专题知识讲座：内容有住院患者跌倒的发生原因与对策；跌倒高危人群筛查与管理；邀请药学科分析与跌倒相关药物，提高护士对药物不良反应的关注度；跌倒事件案例分享。③分层级进行患者平衡与活动能力评估方法与技巧训练，从护士长、护理骨干到临床护士，人人掌握。先进行理论授课，以案例分析、现场答疑等形式剖析评估时机、对象与方法；再到临床实践练习，考核对5例患者评估技巧掌握程度。通过培训，让每1位护士均熟悉评估方法与要求，护士在患者入院时能够评估其跌倒危险程度，并将分值记录于护理记录单，次日接班再评估1次，以后每周评估1次，在患者转科、病情变化时随时评估。
健全住院患者跌倒管理制度，加强监管：①修订预防住院患者跌倒管理制度，对跌倒的定义、分类、高危人群、危险因素、评估方法及技巧进行详细说明。②制订《防跌倒护理指引》。③重新设计项目齐全、内容具体、填写简单的《发生跌倒个案登记表》。④药学科制订引起患者跌倒危险因素常见药物查询表。⑤完善发生跌倒不良事件后应急预案与报告程序等。⑥加大监管力度，护理部联合质控科定期考核科室护理人员对制度的知晓程度 ......
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