止痛消炎膏联合肝素钠乳膏外涂治疗医源性新生儿钙盐沉积症的疗效观察(2)
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参见附件。
方法：试验组采用止痛消炎膏调匀后均匀涂抹在钙盐沉积局部皮肤，以无菌纱布覆盖，每8小时更换1次，间歇时间用肝素钠乳膏外涂并按摩10～15分钟，使药物充分吸收渗入皮肤。对照组采用透明质酸酶局部封闭后加以外敷治疗。每天记录观察结果。
统计学方法：用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用(x±s)形式表示，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验。当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
结 果
两组治愈率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
两组治愈平均疗程比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
讨 论
近年来，静脉钙剂应用及外渗处理越来越受到医护人员的重视和关注。新生儿补钙严格掌握用药指征，首选口服用药。严重的新生儿低钙血症(≤1.75 mmol/L)伴有明显的临床症状，需静脉注射钙剂时，应注意[2]：①尽可能选择未经使用的粗大血管，避开头面部。②静脉穿刺需1次成功，不可同一部位反复回穿。③尽量安排白天进行，护士手推静注完成，禁止使用注射泵或输液泵输注。④注射用葡萄糖酸钙适当稀释，以等量的10%葡萄糖液为宜，静推速度>1 ml/min。⑤静注过程中注意观察回血及局部皮肤情况，一旦回抽无回血或穿刺局部皮肤肿胀、发红等，立即停止推注并尽量回抽钙剂，拔除针头。虽然有严格的操作要求，但葡萄糖酸钙为酸性较大(pH值=4)的高渗液体，对血管刺激性大。新生儿皮肤娇嫩、菲薄，血管通透性高，血管壁内皮细胞发育不成熟，管壁薄、弹力纤维结构不完善，组织疏松、屏障功能弱，对局部刺激的防御能力差，特别是早产儿、危重患儿循环差，即使静脉推注钙剂时，无明显外渗症状，也可造成局部组织炎性反应，钙剂局部沉积或渗出血管外与组织中的磷酸盐形成磷酸钙，逐渐沉淀结成硬块。若大量外渗，可产生局部软组织水肿、钙化、炎性坏死 ......
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