腺垂体功能减退危象1例(2)

http://www.100md.com 2014年6月11日 中国社区医师2014年第23期

     关于诊断：腺垂体功能减退危象是腺垂体功能减退症在各种应激情况下和治疗不当病情发生急剧变化的严重临床表现形式。常见于未经确诊的部分或全垂体功能减退症，遇寒冷、疲劳、饥饿、感染、外伤、手术或是麻醉时出现低钠、低血糖综合征，乃至精神失常，意识模糊，意识不清，谵妄，甚至昏迷，常危及生命[2]。颅内压增高，如气脑造影、机械呼吸、上呼吸道感染、垂体放疗，全身抗凝治疗可成为诱发因素。此病的临床表现复杂多样，可表现为低体温、低血糖、低血压、低氧血症、低钠血症；根据临床表现可分为以下几种类型：高热型、低温型、低血糖型、水中毒型、循环衰竭型以及混合型[3]。在临床工作中，混合型最常见。垂体危象的实验室检查多表现：低血钠、低血糖以及皮质醇、FT3、FT4、性激素等靶腺激素的水平下降。该患者起病初时，根据临床症状及仅有的部分实验室生化检查，腺垂体功能减退危象诊断基本确立。诊断依据：①症状：发热、呕吐、胸闷，之后出现昏迷，两眼凝视，四肢凉，肢端轻紫，口角流涎；②体征：昏迷，面色苍白，血压测不出，一度出现瞳孔散大；③实验室检查：低氧血症，低钠血症，低血糖症，随后的实验室检查回报提示多种靶腺激素水平低下，且在使用糖皮质激素后 ......