老年前列腺增生患者术后谵妄的发生率比较

http://www.100md.com 2014年7月2日 中国社区医师2014年第26期

     摘要 目的：①检查使用CAM(意识状态评估方法)监测老年人术后谵妄的有效性；②理解发生谵妄的危险因素及预防、治疗方案；③理解这种心理状态的异常对术后发病率及死亡率的影响；④认知这些异常对医疗机构的经济影响；⑤描述泌尿外科中老年患者术后谵妄的病因学及发病率。方法：2008年1月-2014年7月我院泌尿外科住院手术患者312例，应用精神错乱评估法(CAM)评价并记录谵妄的发生率。结果：12.5%患者(39/312)出现术后谵妄，发病率随着年龄增长从5.52%升高到22.76%。结论：术后谵妄可能是多因素导致的后果，不仅和生理年龄有关，而且和其他因素如老龄、药物使用、外科手术应激、体内生化失衡、血流动力学及电解质紊乱均有关。

    关键词 前列腺增生；术后谵妄；意识状态评估法

    术后谵妄(POD)是术后急性的认知及注意力障碍，是老年患者术后最常见、危害极大的精神并发症之一。美国精神病协会定义为一种意识障碍，难以集中注意力，维持或转移注意力，一种认知状态的改变，如记忆缺失、定向力障碍、语言障碍，或感知紊乱，常见于>65岁的患者。术后谵妄的发生与使用药物的种类增多、慢性脑部疾病、既往有手术史及麻醉史、低氧状态、慢性反复感染、感觉中枢功能异常、电解质紊乱、疼痛以及慢性内分泌代谢疾病有关，术后谵妄往往导致住院时间延长、住院费用增多、死亡率增加。随着社会老龄化。将会有越来越多老年人接受各种手术，术后老年患者谵妄的发生率15%～53% ......