外伤性睫状体脱离的治疗

http://www.100md.com 2014年7月2日 中国社区医师2014年第26期

     摘要 目的：总结外伤性睫状体脱离的治疗。方法：观察外伤性睫状体脱离的病例26只眼，采用手术和非手术治疗，观察睫状体脱离的治疗效果。结果：保守治疗22例中有6例治愈，直接手术治疗4例和保守治疗无效后手术的16例治愈。结论：正确认识外伤性睫状体脱离，及时保守治疗，无效后积极采取手术治疗，为外伤性睫状体脱离患者提供一个合理的治疗方案。

    关键词 外伤性睫状体脱离；合理方案

    外伤性睫状体脱离是眼外伤的常见病。因为眼球是有一定弹性可以轻度变形的球体，当外力直接作用于眼部，由于受到骨性眼眶壁的限制和阻挡，眼球受压变形，前后径变短，赤道部扩张，直径扩大的角巩膜环与因括约肌痉挛收缩而被拉伸的虹膜睫状体之间产生对抗作用，使睫状体从眼球壁撕脱，造成睫状体分离。其次解剖学上睫状体的纵行肌、斜行肌及环行肌之间的连接较弱，外力作用后也易发生睫状体的撕裂和分离。从而使睫状体上腔与前房直接相通，葡萄膜、巩膜引流房水增加，形成低眼压及浅前房。睫状体脱离后由于睫状体的损伤，睫状体分泌房水减少，进一步加重低眼压形成浅前房。而长期低眼压及浅前房可导致：①视神经萎缩：长期低眼压所致的视盘水肿、黄斑区皱褶及周边视网膜扁平脱离，即使手术后眼压恢复正常，视盘及视网膜水肿消退。以后也会出现视神经萎缩，可能与长期视盘水肿有关。②继发性青光眼：长期低眼压及浅前房 ......