手术室舒适护理干预措施的应用体会
摘要 目的：探讨手术室护士对围手术期患者提前、主动、积极干预，实施舒适护理对促进患者康复的作用。方法：根据患者病情的轻重缓急和手术部位的不同，制定个体化的干预措施，观察护理效果。结果：采用主动干预的患者术后生命体征平稳，身体康复快。结论：舒适护理干预有利于手术的顺利进行，缩短手术时间，促进患者康复。
关键词 舒适护理；主动干预；围手术期；康复
手术室舒适护理就是为保证手术安全进行，对进入围手术期的患者表现出的心理紧张、生理功能紊乱、手术恐惧等所采取的相关护理干预措施。2010年10月-2011年10月收治择期手术患者216例，采用“术前沟通、术中护理、术后随访”的三段式舒适护理模式，获得了医患双方的高度肯定，取得了良好的社会效益。总结相关材料，现报告如下。
资料与方法
本组患者216例，男128例，女88例；年龄6-85岁，平均39.7岁。
方法：全组患者根据麻醉方式、病变部位和手术复杂程度的不同，在全面了解患者性格及受教育程度后，分别在术前1 d、患者进入手术室后、术后次日3个时间段给予方式不同、内容各异的个体化主动护理干预。
护理
术前护理：①心理护理：主要围绕让患者获得有尊严的安全感，体验被尊重的感觉，从而在接受护理服务时有舒适感、满足感等方面展开护理工作。手术前1 d，在和临床医生充分交流患者的病情后与麻醉师一起访视待术患者，用温和的语言详细介绍手术室内的环境和进入手术室前需要患者自己做的准备工作，同时告知患者手术时会有专职护士陪伴。以和蔼的态度、庄重的举止、深入浅出的语言向患者介绍手术时需要采取的体位、麻醉方式、相应的护理措施等内容，耐心倾听患者的诉说，解答其疑问和担心的问题，增加患者对我们为顺利手术而进行的各项工作的全面了解，增强患者对手术及麻醉的安全感和信赖感。②技能护理：指导患者练习床上大小便，进行有效的咳嗽、吐痰训练；传授一些控制意念、分散注意力的方法等。
麻醉前护理：①准备手术间：提前调整手术房间的温度至26℃、湿度至65%左右。以便利于患者放松心情，增强舒适感。②迎接患者：和护工一起将患者接入手术室并协助患者躺上手术床。给患者软枕头并盖上薄被。主动和患者交流，同时协助麻醉师进行麻醉前的各项准备工作，说话温和文雅，动作轻柔规范，一方面分散患者的注意力并借机了解患者对手术、麻醉的理解，纠正患者认知方面的错误。另一方面，也展现手术室工作规范，条理有序，从而赢得患者的理解和尊重。增强其对手术成功的信心。③体位准备：根据不同的手术摆放体位。将必要的臂撑、头架、腹垫、束带等辅助工具用吸汗的棉布包裹，按照“长向面，短靠背”的原则安放撑架，臂撑的位置以与躯干纵轴成70°为宜，束带松紧适度，以保障患者的舒适。在身体的突出部位垫海绵衬垫以避免血管神经意外受压。用棉质巾单或一次性中单将患者和手术床隔离，以保证手术时应用电刀的安全。
术中护理：①人文关怀：通过自然、柔和的眼神和面部表情传递给患者足够的信心，使患者尽快适应环境并将心理调整到最佳状态。保持房间的安静，力求做到各项操作轻柔、准确、安全。轻声询问患者的感觉并给予必要的处置。②手术过程中禁止闲谈、喧笑，对手术中出现的意外情况医护双方以眼神和手势交流，所有动作要干净利索、安全稳妥。避免给患者不必要的负性刺激。③手术时注意遮盖患者，尽量减少身体尤其是敏感部位的暴露。搬动全麻患者时，要避免患者因身体扭曲导致医源性的意外伤害。
术后护理：手术结束后，擦净患者身上的血迹，确保敷料完全覆盖切口、各类引流管固定牢固。协助医生将患者轻柔的抬上接送车，在手术室门口换室外专用车并套鞋套后护送患者返回病房。告诉患者和家属手术很成功，增强他们的信心。再次检查引流管是否通畅，固定是否牢固，避免扭曲、打结。嘱咐患者咳嗽时用手保护切口以减轻疼痛，避免崩裂，和病房护士详细交班。术后次日随访，指导患者作深呼吸，放松并活动身体，以缓解不适感。告知患者简单的心理调节方法，将意念转到疾病之外，放松心情，自觉配合后续的治疗。
结果
经过舒适护理干预的患者，均提高了对手术成功的信心，消除了恐惧、紧张的情绪，缩短了手术时间，促进了患者身体的康复。
讨论
由于患者对手术及手术室环境认知上的局限，在围手术期间，大都会出现心理和生理上复杂的负性反应。围手术期间采取的各类护理干预措施，增加了患者的舒适感，纠正了患者对手术的错误认知，提高了患者对手术团队中医生、护士、麻醉师等人员的信任，增强了患者接受手术、战胜疾病的信心，使患者因遭受疾病打击而自卑、脆弱的心理受到护士无微不至的关照后获得了满足感，为手术的安全进行打下了坚实的基础，更为患者术后的顺利康复提供了必要的保障。我们将我院近年来开展的“以人为本，以患者为中心”的工作理念融入到日常的每一个护理细节中，提高了手术护理的质量，再次印证了成功的工作来源于细节的积累。传统的护理观念相对落后，护理手段比较单一，常使患者紧张、焦虑、恐惧，这种负性情绪往往会威胁其生命健康。我们主动、及时、安全、有效的护理干预措施，加之护理手段和护理方法的日趋完善，使舒适护理在围手术期患者中的作用也得到了逐步显现。不论是手术前的心理疏导，还是术后对各类管道的作用介绍、卧床体位的调整、日常饮食的调节、减轻疼痛感知的方法、功能锻炼的方式等内容的护理指导，都极大地提高了患者整个围手术期生活质量，促进了患者的身心康复。因此，主动护理干预措施对临床工作具有较强的正效应。
综上所述，通过在手术室护理工作中实施舒适护理方案，激发了护士积极主动为患者提供全方位优质服务的热情，提高了护理质量，促进了临床治疗，也使患者术前出现的压抑、焦虑、恐惧等紧张心理得到有效缓解。 (崔文文 张献华 张之凡)
关键词 舒适护理；主动干预；围手术期；康复
手术室舒适护理就是为保证手术安全进行，对进入围手术期的患者表现出的心理紧张、生理功能紊乱、手术恐惧等所采取的相关护理干预措施。2010年10月-2011年10月收治择期手术患者216例，采用“术前沟通、术中护理、术后随访”的三段式舒适护理模式，获得了医患双方的高度肯定，取得了良好的社会效益。总结相关材料，现报告如下。
资料与方法
本组患者216例，男128例，女88例；年龄6-85岁，平均39.7岁。
方法：全组患者根据麻醉方式、病变部位和手术复杂程度的不同，在全面了解患者性格及受教育程度后，分别在术前1 d、患者进入手术室后、术后次日3个时间段给予方式不同、内容各异的个体化主动护理干预。
护理
术前护理：①心理护理：主要围绕让患者获得有尊严的安全感，体验被尊重的感觉，从而在接受护理服务时有舒适感、满足感等方面展开护理工作。手术前1 d，在和临床医生充分交流患者的病情后与麻醉师一起访视待术患者，用温和的语言详细介绍手术室内的环境和进入手术室前需要患者自己做的准备工作，同时告知患者手术时会有专职护士陪伴。以和蔼的态度、庄重的举止、深入浅出的语言向患者介绍手术时需要采取的体位、麻醉方式、相应的护理措施等内容，耐心倾听患者的诉说，解答其疑问和担心的问题，增加患者对我们为顺利手术而进行的各项工作的全面了解，增强患者对手术及麻醉的安全感和信赖感。②技能护理：指导患者练习床上大小便，进行有效的咳嗽、吐痰训练；传授一些控制意念、分散注意力的方法等。
麻醉前护理：①准备手术间：提前调整手术房间的温度至26℃、湿度至65%左右。以便利于患者放松心情，增强舒适感。②迎接患者：和护工一起将患者接入手术室并协助患者躺上手术床。给患者软枕头并盖上薄被。主动和患者交流，同时协助麻醉师进行麻醉前的各项准备工作，说话温和文雅，动作轻柔规范，一方面分散患者的注意力并借机了解患者对手术、麻醉的理解，纠正患者认知方面的错误。另一方面，也展现手术室工作规范，条理有序，从而赢得患者的理解和尊重。增强其对手术成功的信心。③体位准备：根据不同的手术摆放体位。将必要的臂撑、头架、腹垫、束带等辅助工具用吸汗的棉布包裹，按照“长向面，短靠背”的原则安放撑架，臂撑的位置以与躯干纵轴成70°为宜，束带松紧适度，以保障患者的舒适。在身体的突出部位垫海绵衬垫以避免血管神经意外受压。用棉质巾单或一次性中单将患者和手术床隔离，以保证手术时应用电刀的安全。
术中护理：①人文关怀：通过自然、柔和的眼神和面部表情传递给患者足够的信心，使患者尽快适应环境并将心理调整到最佳状态。保持房间的安静，力求做到各项操作轻柔、准确、安全。轻声询问患者的感觉并给予必要的处置。②手术过程中禁止闲谈、喧笑，对手术中出现的意外情况医护双方以眼神和手势交流，所有动作要干净利索、安全稳妥。避免给患者不必要的负性刺激。③手术时注意遮盖患者，尽量减少身体尤其是敏感部位的暴露。搬动全麻患者时，要避免患者因身体扭曲导致医源性的意外伤害。
术后护理：手术结束后，擦净患者身上的血迹，确保敷料完全覆盖切口、各类引流管固定牢固。协助医生将患者轻柔的抬上接送车，在手术室门口换室外专用车并套鞋套后护送患者返回病房。告诉患者和家属手术很成功，增强他们的信心。再次检查引流管是否通畅，固定是否牢固，避免扭曲、打结。嘱咐患者咳嗽时用手保护切口以减轻疼痛，避免崩裂，和病房护士详细交班。术后次日随访，指导患者作深呼吸，放松并活动身体，以缓解不适感。告知患者简单的心理调节方法，将意念转到疾病之外，放松心情，自觉配合后续的治疗。
结果
经过舒适护理干预的患者，均提高了对手术成功的信心，消除了恐惧、紧张的情绪，缩短了手术时间，促进了患者身体的康复。
讨论
由于患者对手术及手术室环境认知上的局限，在围手术期间，大都会出现心理和生理上复杂的负性反应。围手术期间采取的各类护理干预措施，增加了患者的舒适感，纠正了患者对手术的错误认知，提高了患者对手术团队中医生、护士、麻醉师等人员的信任，增强了患者接受手术、战胜疾病的信心，使患者因遭受疾病打击而自卑、脆弱的心理受到护士无微不至的关照后获得了满足感，为手术的安全进行打下了坚实的基础，更为患者术后的顺利康复提供了必要的保障。我们将我院近年来开展的“以人为本，以患者为中心”的工作理念融入到日常的每一个护理细节中，提高了手术护理的质量，再次印证了成功的工作来源于细节的积累。传统的护理观念相对落后，护理手段比较单一，常使患者紧张、焦虑、恐惧，这种负性情绪往往会威胁其生命健康。我们主动、及时、安全、有效的护理干预措施，加之护理手段和护理方法的日趋完善，使舒适护理在围手术期患者中的作用也得到了逐步显现。不论是手术前的心理疏导，还是术后对各类管道的作用介绍、卧床体位的调整、日常饮食的调节、减轻疼痛感知的方法、功能锻炼的方式等内容的护理指导，都极大地提高了患者整个围手术期生活质量，促进了患者的身心康复。因此，主动护理干预措施对临床工作具有较强的正效应。
综上所述，通过在手术室护理工作中实施舒适护理方案，激发了护士积极主动为患者提供全方位优质服务的热情，提高了护理质量，促进了临床治疗，也使患者术前出现的压抑、焦虑、恐惧等紧张心理得到有效缓解。 (崔文文 张献华 张之凡)