慢性阻塞性肺疾病中营养支持的选择

http://www.100md.com 2014年7月16日 中国社区医师2014年第28期

     摘要 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组重要的慢性呼吸系统疾病，患病率和病死率一直较高。营养不良参与了COPD的发生、发展。可减弱呼吸肌强度，改变通气功能及损害免疫功能，引起肺功能的下降。据国外统计，营养不良的发生率25%～65%。我国COPD患者营养不良的发生率约60%。2011年慢性阻塞性肺疾病全球介议(GOLD)都相继提出了营养支持在GOPD治疗中的重要意义。科学合理的营养支持治疗可明显减少感染和呼吸衰竭的发生率，降低病死率。本文主要基于COPD营养不良发生机制而对于营养特点及营养支持方式的选择综述如下。

    关键词 COPD；营养不良；营养素比例；EN；PN

    营养不良发生机制

    营养不良是我们在临床工作中经常见到的一种疾病，它可由多种原因引起，其临床类型一般包括3种：①蛋白质一能量营养不良(消瘦型)：总能量不足，内脏蛋白维持正常，常常导致患者的体重发生较大程度的下降，该种类型主要见于肿瘤患者。②蛋白质营养不良(恶性营养不良)：分解代谢应激及营养素摄取量不足，内脏蛋白过度消耗。③混合型营养不良(长期营养不良)：患者存在慢性疾病，导致其处于高代谢应激。

    COPD是一组慢性疾病，合并营养不良的机制一般认为与饮食摄入和能量消耗失衡有关，多为蛋白质一能量营养不良，随着疾病的进展 ......