维持性血液透析患者并发感染性心内膜炎8例诊疗分析

http://www.100md.com 2014年7月23日 中国社区医师2014年第29期

     摘要 目的：总结讨论维持性血液透析患者并发感染性心内膜炎的诊治方法。方法：回顾性分析8例维持性血液透析并发感染性心内膜炎患者除加强透析外，予积极抗感染、调整干体重、营养支持等综合治疗。结果：治愈1例，显效4例，死亡3例。结论：维持性血液透析并发感染性心内膜炎是一种严重的致命性疾病，治疗困难，死亡率高。

    关键词 血液透析；感染性心内膜炎；诊疗

    感染性心内膜炎(IE)是细菌等微生物感染心内膜所致，可侵害心脏瓣膜、心内移植物及相邻大血管，其特征性病理损害为赘生物形成。维持性血液透析(MHD)患者并发感染性心内膜炎是一种严重的致命性疾病，发病率2%～6%，病死率达30%～78%。本文对8例MHD并发IE的患者进行诊疗分析，现报告如下。

    资料与方法

    2008年1月-2012年12月收治维持性血液透析患者360例，其中并发感染性心内膜炎8例，男5例，女3例，年龄39～71岁。所有患者均明确诊断为CKD5期，行维持性血液透析时间6个月～5年。原发疾病：高血压1例，糖尿病4例，系统性血管炎1例，慢性肾小球肾炎2例。血管通路：动静脉内瘘2例，右侧颈内静脉半永久置管5例，左侧颈内静脉半永久置管1例。本组患者均有寒战、发热，T≥38℃；血培养检查均阳性 ......