新生儿窒息诊断与复苏术后治疗进展

http://www.100md.com 2014年8月6日 中国社区医师2014年第31期

     摘要 新生儿窒息是胎儿在宫内或分娩过程中出现缺氧缺血，产生低氧血症和酸中毒，而在出生后1min内不出现自主呼吸，并伴有一系列呼吸及循环障碍的临床表现。目前我国新生儿窒息的发生率3%～5%，而重症窒息的病死率、伤残率仍高达30%～40%。本文通过搜集相关资料对新生儿窒息诊断与复苏术后治疗方法进行归纳与总结。

    关键词 新生儿窒息；诊断；复苏；治疗进展

    新生儿窒息的病因

    在胎儿阶段，其供氧完全依赖母亲的胎盘，在胎盘部位，从胎儿流出的血重新获得新的氧气，再经过脐带血管进入胎儿体内。所以，如果在一些因素的影响下，导致胎儿血液循环发生障碍，或者在胎盘部位的氧气交换发生障碍，都会在一定程度上造成胎儿缺氧。具体原因：①难产使产程过长，以致胎儿缺氧。②分娩发动后子宫持续收缩，压迫胎盘和脐带，使胎儿供血不足。③胎盘功能不足或胎盘出血影响胎儿供血。④脐带扭转、打结或脱垂，阻断了胎儿的供血。⑤母亲如有心力衰竭、严重贫血、慢性肾功能不全等疾病，因母亲缺氧，使胎儿也缺氧。⑥母亲分娩时用麻醉剂，抑制了胎儿呼吸中枢。

    新生儿窒息的诊断和评分标准

    新生儿窒息指新生儿出生后，在1min内无呼吸仅有心跳，或未建立正常呼吸运动者称新生儿窒息。可由母体因素、胎盘因素、脐带因素、胎儿因素、产程因素及新生儿因素等病因引起。窒息的本质是缺氧和二氧化碳蓄积。

    胎儿缺氧首先表现为心率改变，胎儿心率>160次/min或<100次/min均为胎儿缺氧表现，提示胎儿娩出后有窒息的可能。

    胎儿娩出后根据皮肤颜色判断窒息严重程度 ......