甲状腺手术时甲状旁腺功能保留31例的临床观察

http://www.100md.com 2014年8月6日 中国社区医师2014年第31期

     摘要 目的：探讨甲状腺手术时甲状旁腺的处理策略。方法：统计本院甲状腺手术31例，配合术中冰冻病理检测，对术中无法避免切下的甲状旁腺，行胸锁乳头肌内移植。结果：全组患者术后均未出现永久性甲状旁腺功能低下，出现暂时性甲状旁腺功能低下9例，经服用钙剂治疗，1个月恢复正常。结论：甲状腺手术保护甲状旁腺至关重要，尤其需注意保护上甲状旁腺。被膜解剖原位保留甲状旁腺及切除标本中病理证实的甲状旁腺胸锁乳突肌内移植，对术后甲状旁腺功能低下及低钙血症的发生能起到预防作用。

    关键词 甲状旁腺功能低；下甲状腺手术；低钙血症

    甲状旁腺功能低下是甲状腺手术后严重的一种并发症，常导致低钙血症，分析其原因主要与甲状旁腺切除及血供的影响有关。本文就我院2008年1月-2013年1月收治的31例甲状腺疾病患者手术时对甲状旁腺的处理进行临床总结，以指导临床诊治。

    资料与方法

    本组患者31例，男8例，女23例，年龄26～76岁，平均(50.4±6.3)岁，结节性甲状腺肿20例，甲状腺乳头状癌7例，桥本氏甲状腺炎4例。术中标本常规送冰冻检查，根据结果：甲状腺癌7例中，3例行甲状腺全切以及单侧改良颈部淋巴结清扫，2例行双侧中央区淋巴结清扫术(其中1例同时行一侧改良颈部淋巴结清扫术) ......