髌骨不稳定软组织手术治疗的研究进展

http://www.100md.com 2014年8月13日 中国社区医师2014年第32期

     摘要 引起髌骨不稳定的因素有先天及后天因素之分，且经常与其他膝关节疾病同时存在，诊断具有一定的难度。本文通过研究髌骨不稳定的病因、临床诊断要点，对主流的软组织手术进行分析，讨论该疾病在诊断方面容易出现漏诊的原因以及手术方案的选择。

    关键词 髌骨；不稳定；软组织手术

    髌骨不稳定(PI)是由于髌骨运动轨迹发生异常而引起一系列临床症状的一类复杂疾病。现阶段研究表明，髌股关节稳定依赖于下肢力线、关节形态、周围肌肉动态稳定性及髌周韧带的静态稳定这4方面。产生该疾病有先天因素及后天因素之分。先天性因素包括膝关节发育异常导致的膝外翻、股骨外髁发育不良、高位髌骨、髌骨发育异常及股骨内旋或胫骨外旋等引起的髌股关节结构紊乱导致的髌骨不稳定。后天因素则多为外伤引起的髌骨脱位、髌骨本身及其周围骨折引起的髌股关节力线改变、维持髌骨稳定性的韧带受损，导致髌骨原有运动轨迹出现异常。外伤引起的髌骨不稳定，若没得到早期确诊和及时治疗，严重的会导致习惯性髌骨脱位。

    髌骨不稳定的治疗方法

    髌骨不稳定的治疗有非手术治疗及手术治疗，非手术治疗主要是通过股四头肌功能锻炼、限制髌股关节负荷活动等方法，力图通过肌力训练来达到周围软组织动态平衡的目的。Lorenz A认为股四头肌的训练，特别是股内侧肌的训练可以有效地缓解症状。症状较轻的患者可选择保守治疗，但通过保守治疗是否真正达到周围软组织的平衡，发育异常引起的骨性发育异常是否通过保守治疗后骨性异常仍然存在 ......