宫颈癌筛查中阴道镜检查阳性与宫颈病理诊断关系的探讨(1)

http://www.100md.com 2015年1月15日 中国社区医师2015年第2期

     摘要 目的：探讨阴道镜阳性在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的意义，评价阴道镜图像阳性对CIN的诊断价值。方法：2013年9-12月对贵州省遵义县35～64岁农村妇女行宫颈癌筛查1.5万人，TCT异常者，即检出ASC-US者行阴道镜检查，共200例患者行阴道镜检查，阴道镜检查图像异常130例，以予宫颈活检病理学诊断结果为标准，对阴道镜阳性与病理结果进行分析。结果：电子阴道镜在CIN诊断中敏感性99.01%，特异性90.90%，阳性预测值90.65%，假阴性率2.78%，假阳性率9.09%。单一醋白上皮出现率最高81.75%，从宫颈炎到CIN所有类型中，均有扁平醋白，在高级别CIN中均见到致密厚实醋白上皮；CIN中出现二联征80.00%，CINⅢ中见到三联征和醋白上皮+非典型血管，检测率分别是lOO%和80.00%。结论：阴道镜是辅助诊断CIN的有效方法，典型的异常阴道镜图像对诊断CIN和宫颈癌有重要价值。

    关键词 宫颈癌筛查；宫颈上皮内瘤变；阴道镜检查；活组织检查

    宫颈上皮内瘤变(CIN)是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变，可分为I～Ⅲ级，CINⅡ～Ⅲ称高级别CIN，是官颈癌前病变。筛查及早诊断治疗阻断CINⅡ～Ⅲ的发生发展是防治宫颈癌的关键措施 ......