肺性脑病患者的临床观察和护理体会

http://www.100md.com 2015年1月15日 中国社区医师2015年第2期

     摘要 肺心病是呼吸内科常见病之一，肺性脑病是其最常见的并发症。本文总结了22例肺性脑病患者的观察和护理体会。通过分析，严密观察病情变化，尽早发现肺性脑病的先兆，掌握正确的护理方法，是提高患者治愈率、降低死亡率的关键。

    关键词 肺性脑病；临床观察；护理

    肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的综合征。本病病情变化快，临床护理复杂。因此，减少肺性脑病患者的发病诱因，加强对患者的临床观察、护理是非常重要的。

    临床资料

    2013年6月-2014年6月收治肺心病患者78例，出现肺性脑病22例(28%)，年龄41～82岁，好转15例，无变化3例，死亡4例，病死率18%。

    方法：①积极改善通气，保持呼吸道通畅，纠正缺氧和二氧化碳潴留，遵循持续低浓度、低流量的给氧原则。②积极控制感染，合理应用抗生素。③常规应用呼吸兴奋剂，如可拉明、洛贝林等。④解痉、平喘、祛痰，如应用氨茶碱、异丙肾上腺素、雾化吸入等。⑤对昏迷或嗜睡患者加用纳洛酮或醒脑静支持治疗，呼吸抑制明显时采用机械通气辅助呼吸。

    临床观察

    尽早发现肺性脑病先兆：肺性脑病早期多在夜间发生或加重，以00：00～4：00为最高，所以要及时与患者沟通，观察患者意识及性格：如有无情绪反常，行为错乱、记忆减退、表情淡漠、焦虑或抑郁、嗜睡、睡眠时间长、不易叫醒、谵妄、狂躁等 ......