克痔益肠胶囊配合中药保留灌肠治疗慢性结肠炎的临床观察
摘要 目的：探讨克痔益肠胶囊联合中药保留灌肠治疗慢性结肠炎的作用和方法。方法：对80例慢性结肠炎患者用克痔益肠胶囊配合中药保留灌肠进行治疗，对70例慢性结肠炎患者用纯西药内服进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗组总有效率95.00%，对照组总有效率74.29%，两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：克痔益肠胶囊配合中药保留灌肠治疗慢性结肠炎有显著疗效。
关键词 克痔益肠胶囊；中药保留灌肠；慢性结肠炎临床疗效
2010年1月-2013年7月收治慢性结肠炎患者80例，对其使用自制克痔益肠胶囊配合中药保留灌肠进行治疗，同时选取70例该病患者作为对照组给予西药治疗，经过治疗后，两组治疗效果有着显著的差异，现将结果总结报告如下。
资料与方法
150例患者均有慢性结肠炎病史，所有患者均通过纤维结肠镜检查进行确诊。治疗组80例，男46例，女34例，年龄15～67岁，平均42岁；对照组70例，男38例，女32例；年龄16～65岁，平均43岁；两组患者临床资料经统计学处理，差异不具有统计学意义(P>0.05)。
诊断标准：西医诊断以郑芝田主编《胃肠病学》和贝政平主编《3200个内科疾病诊断标准》为准。排除肠道恶性病变以及有明显出血、穿孔、痢疾、梗阻者。
治疗方法：①治疗组：每天口服克痔益肠胶囊3～5粒，2～3次/d，温开水送服。克痔益肠胶囊由大黄、肉苁蓉、黄芪、白头翁、败酱草、白及、地榆炭、虎杖、当归等药组成。主要功能：凉血、生肌、清肠、疏风，另外还具有免疫功能和防癌变作用。配中药保留灌肠：将灌肠中药(红豆草15 g，败酱草20g)大火烧开后小火煎60 min，取浓汁250～300mL左右。50mL/次，分2次保留灌肠，14 d 1疗程，3个月1周期，直到患者临床表现完全得到缓解。中药保留灌肠操作方法：患者左侧卧位，将灌肠管插入肛门约10～15 cm，药液的温度以手背触之温热舒适感为度，用注射器将50 mL中药煎剂通过灌肠管慢慢的推入肛门内，然后慢慢的将灌肠管抽出。灌完后嘱患者膝胸卧位0.5～1 h，以延长保留时间。一般来讲保留时间越长疗效越佳。②对照组：口服柳氮磺胺嘧啶2.0 g，甲硝唑0.2 g，3次/d。所有患者均进行调节饮食干预，忌辛辣刺激之物并保持情绪稳定乐观。定期随访，2周1个疗程。所有患者在观察1个疗程后统计疗效。
疗效标准：参照贝政平主编《3200个内科疾病诊断标准》拟定。①治愈：溃疡面完全消失，自觉症状全部消失或基本消失；②显效：溃疡面基本消失，主要症状消失；③有效：溃疡面缩小>50%，主要症状明显减轻；④无效：溃疡面缩小<50%，自觉症状没有任何好转。
结果
治疗结果见表1。
讨论
选用胶囊剂型的优点：①胶囊剂能掩盖药物的不良气味并能提高药物的稳定性，胶囊壳可保护药物免受湿气和空气中氧气和光的作用；②与剂片、丸剂等相比，制备时不需加黏合剂，在胃肠液中能迅速分散、溶出吸收好、生物利用度高；③可延缓药物的释放和定位释药：制成肠溶胶囊剂即可将药物定位释放于小肠。
胶囊剂的特点：①比表面积大、易分散、奏效快；②外面覆盖面大，具保护、收敛作用；③制作单位剂量易控制，便于小儿服用；④贮存、运输、携带方便。
组方分析：慢性溃疡性结肠炎是一种结、直肠黏膜的弥漫性炎症，中医学认为慢性结肠炎病由湿热蕴结肠道、气血凝滞、壅而生脓、腑气传导逆乱所致。青壮年多发本病而男性发病率为高。中医认为，忧思郁怒，饮食不节，脾失健运，气机不畅，毒邪入侵、湿热蕴结，下注大肠，滞留积聚，凝结成积可致结肠炎，故见左下腹疼、腹泻、里急后重、时便下黏液、便秘或泄泻交替性发生、时好时坏，缠绵下断、反复发作等症状。
克痔益肠胶囊的配方合理，白头翁清热解毒，凉血止痢；黄连苦寒，清热解毒，燥湿厚肠；苦参、黄柏泻下焦湿热，共奏燥湿止痢之效，秦皮苦寒性涩，收敛作用强；虎杖有清热、解毒、活血祛瘀，增强免疫功能及抗癌作用；地榆炭有解毒敛疮、凉血止血功效；黄芪补气、甘草调和诸药；败酱草清热解毒，消痈排脓，活血行瘀，临床上多用于肠痛腹痛等症。全方共奏活血化瘀、清热解毒、凉血止血、收敛固涩、消肿生肌、祛腐生新之功效。中药保留灌肠直达病灶或通过直肠黏膜吸收进入血液后再逐渐分布至全身各处，这样能够同时具有局部治疗以及整体改善的作用，中药直肠给药可以使得药物起效时间加快，对于疗效的提升有着重要的意义，且药汁可以直达病灶，从而避免了药物因传统方式下各种消化液对有效成分的破坏而导致药物治疗效果大大降低，弥补了口服给药的不足，因药物直接通过肠道吸收，可避免或减轻了药物对肝。肾的损害。 (尚永强)
关键词 克痔益肠胶囊；中药保留灌肠；慢性结肠炎临床疗效
2010年1月-2013年7月收治慢性结肠炎患者80例，对其使用自制克痔益肠胶囊配合中药保留灌肠进行治疗，同时选取70例该病患者作为对照组给予西药治疗，经过治疗后，两组治疗效果有着显著的差异，现将结果总结报告如下。
资料与方法
150例患者均有慢性结肠炎病史，所有患者均通过纤维结肠镜检查进行确诊。治疗组80例，男46例，女34例，年龄15～67岁，平均42岁；对照组70例，男38例，女32例；年龄16～65岁，平均43岁；两组患者临床资料经统计学处理，差异不具有统计学意义(P>0.05)。
诊断标准：西医诊断以郑芝田主编《胃肠病学》和贝政平主编《3200个内科疾病诊断标准》为准。排除肠道恶性病变以及有明显出血、穿孔、痢疾、梗阻者。
治疗方法：①治疗组：每天口服克痔益肠胶囊3～5粒，2～3次/d，温开水送服。克痔益肠胶囊由大黄、肉苁蓉、黄芪、白头翁、败酱草、白及、地榆炭、虎杖、当归等药组成。主要功能：凉血、生肌、清肠、疏风，另外还具有免疫功能和防癌变作用。配中药保留灌肠：将灌肠中药(红豆草15 g，败酱草20g)大火烧开后小火煎60 min，取浓汁250～300mL左右。50mL/次，分2次保留灌肠，14 d 1疗程，3个月1周期，直到患者临床表现完全得到缓解。中药保留灌肠操作方法：患者左侧卧位，将灌肠管插入肛门约10～15 cm，药液的温度以手背触之温热舒适感为度，用注射器将50 mL中药煎剂通过灌肠管慢慢的推入肛门内，然后慢慢的将灌肠管抽出。灌完后嘱患者膝胸卧位0.5～1 h，以延长保留时间。一般来讲保留时间越长疗效越佳。②对照组：口服柳氮磺胺嘧啶2.0 g，甲硝唑0.2 g，3次/d。所有患者均进行调节饮食干预，忌辛辣刺激之物并保持情绪稳定乐观。定期随访，2周1个疗程。所有患者在观察1个疗程后统计疗效。
疗效标准：参照贝政平主编《3200个内科疾病诊断标准》拟定。①治愈：溃疡面完全消失，自觉症状全部消失或基本消失；②显效：溃疡面基本消失，主要症状消失；③有效：溃疡面缩小>50%，主要症状明显减轻；④无效：溃疡面缩小<50%，自觉症状没有任何好转。
结果
治疗结果见表1。
讨论
选用胶囊剂型的优点：①胶囊剂能掩盖药物的不良气味并能提高药物的稳定性，胶囊壳可保护药物免受湿气和空气中氧气和光的作用；②与剂片、丸剂等相比，制备时不需加黏合剂，在胃肠液中能迅速分散、溶出吸收好、生物利用度高；③可延缓药物的释放和定位释药：制成肠溶胶囊剂即可将药物定位释放于小肠。
胶囊剂的特点：①比表面积大、易分散、奏效快；②外面覆盖面大，具保护、收敛作用；③制作单位剂量易控制，便于小儿服用；④贮存、运输、携带方便。
组方分析：慢性溃疡性结肠炎是一种结、直肠黏膜的弥漫性炎症，中医学认为慢性结肠炎病由湿热蕴结肠道、气血凝滞、壅而生脓、腑气传导逆乱所致。青壮年多发本病而男性发病率为高。中医认为，忧思郁怒，饮食不节，脾失健运，气机不畅，毒邪入侵、湿热蕴结，下注大肠，滞留积聚，凝结成积可致结肠炎，故见左下腹疼、腹泻、里急后重、时便下黏液、便秘或泄泻交替性发生、时好时坏，缠绵下断、反复发作等症状。
克痔益肠胶囊的配方合理，白头翁清热解毒，凉血止痢；黄连苦寒，清热解毒，燥湿厚肠；苦参、黄柏泻下焦湿热，共奏燥湿止痢之效，秦皮苦寒性涩，收敛作用强；虎杖有清热、解毒、活血祛瘀，增强免疫功能及抗癌作用；地榆炭有解毒敛疮、凉血止血功效；黄芪补气、甘草调和诸药；败酱草清热解毒，消痈排脓，活血行瘀，临床上多用于肠痛腹痛等症。全方共奏活血化瘀、清热解毒、凉血止血、收敛固涩、消肿生肌、祛腐生新之功效。中药保留灌肠直达病灶或通过直肠黏膜吸收进入血液后再逐渐分布至全身各处，这样能够同时具有局部治疗以及整体改善的作用，中药直肠给药可以使得药物起效时间加快，对于疗效的提升有着重要的意义，且药汁可以直达病灶，从而避免了药物因传统方式下各种消化液对有效成分的破坏而导致药物治疗效果大大降低，弥补了口服给药的不足，因药物直接通过肠道吸收，可避免或减轻了药物对肝。肾的损害。 (尚永强)