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编号:12774142
自动症型神经症的临床表现及治疗
http://www.100md.com 2016年1月15日 中国社区医师2016年第2期
     自动症型神经症是指在意识障碍的基础上,出现短期无目的、无秩序的自动动作,而患者对发病中的经过大多遗忘的一类神经症,一般包括梦游症、夜惊症、夜语症。本病系由心理因素所引起,无器质性病变基础。

    临床表现

    梦游症 多因睡眠不足、过度疲劳或精神紧张所引起,既往有过颅脑损伤和脑部炎症史者更易发生,与病前性格特征有某些关系。一般多在入睡后1~2h内发病。患者突然起床,意识朦胧,在其入睡的室内外无目的地徘徊、走动或重复摸索,或作一些整理衣物、洗衣、扫地、开闭电门等似乎可以理解的日常动作。发病时间一般持续5~10min。发病中可被唤醒或被外物碰醒,病后又能自动再次入睡,次晨醒后不能回忆。

    夜惊症 常因遭受惊吓、恐怖、紧张情绪或现场场景的刺激所致,和病前性格特征有一定关系。多在入睡后1h左右突然惊醒,意识朦胧或处于梦样状态,有惊恐、哭泣、多汗,或有攻击、逃避行为,以及明显的恐惧、惊慌等表现。内容与其所经历的惊慌、恐惧情绪和场面有关,有如梦境重现。发病时间一般持续5~15min,发病后又能自动再次入睡,发病中可被唤醒,翌晨多不能回忆。

    夜语症 多在睡眠不足、高度兴奋、工作紧张等因素影响下发病、常在入睡后0.5~2h内出现自言自语、诵读诗词、大声歌唱、呼叫别人姓名、向他人问话或对话,或叙说某一事物的经历等等。一次发病一般约持续3~5min,醒后不能回忆,可每夜发病,多者每夜可达2~3次。

    治疗

    可在每晚睡前选服地西泮、咪达唑仑、唑毗坦等催眠药物1次,连续3周,常可获得较好疗效,但症状消失数月或1年后常可复发如前。 (粟秀初)