高血压的诊断评估与不同类型高血压的特征(1)

http://www.100md.com 2016年1月15日 中国社区医师2016年第2期

     本刊第1期“关于血压的基础知识及测量方法”一文中讲述了高血压的基础知识及临床测血压的方法、注意事项，在正确测量血压的前提下，很容易发现高血压患者，这是高血压诊断的第一步。为了使体格检查能够有效地贯穿于临床应用，本期就来讲解根据体格检查中了解到的血压升高程度、特征等对患者进行诊断评估，以发现特殊类型高血压、继发性高血压及了解有无靶器官损害等，这也是后续进行正确合理治疗的基础。

    高血压的诊断标准与评估

    诊断标准在未用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压t>90mmHg，称为高血压。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg称为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压病史，目前正在使用抗高血压药，血压虽然<140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。首次发现血压升高的患者，应不同日多次测量血压。

    1级高血压(轻度)：收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg；2级高血压(中度)：收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg；3级高血压(重度)：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。

    评估重点高血压的诊断评估重点包括以下几点：①评估血压升高程度、了解血压升高特征；②寻找高血压的病因；③寻找继发性高血压的诊断线索；④了解有无靶器官损害和其他心血管病危险因素；⑤了解患者的全身健康状况作为治疗和随访的对照；⑥了解有无影响降压药物选择的疾病 ......