初次诊断糖尿病的简要处理方案(1)

http://www.100md.com 2016年1月22日 《中国社区医师》2016年第3期

     编者按中国经济近30年快速发展，同时也出现了糖尿病患者人数迅猛增加的不争事实。中国糖尿病患病人数从20世纪80年代的1.0%，增加到2008年的9.7%。更令人痛心的是，有数据显示，我国有60%～70%的糖尿病患者尚未得到诊断，而诊断的患者中仅有25.8%接受治疗。也就是说，还有很多糖尿病患者没有接受规范的治疗，甚至有人在接受不规范的治疗。近日国家卫计委发布了糖尿病分级诊疗技术方案，这意味着糖尿病首诊在基层、管理在基层已一锤定音。对此，基层医生应做好准备，了解如何处理初次诊断的糖尿病患者，如何管理糖尿病患者，如何为糖尿病患者转诊。本期专题将对这些知识进行介绍。

    初诊时的病史采集和检查

    病史采集 初诊时要详细询问糖尿病、并发症和伴随疾病的临床症状，了解糖尿病的家族史。对已在他处诊断的糖尿病患者，复习以往的治疗方案和血糖控制情况。

    体格检查 身高、体重、计算体重指数(BMI)、腰围、血压和足背动脉搏动。

    化验检查空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HhA₁₀)、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肝肾功能、尿常规 ......