急诊洗胃致死，警惕胃食管损伤
[病例介绍]
患者，年轻女性，生气后服敌敌畏500mL后约3h后到附近医院就诊，查体发现患者已处于浅昏迷状态.烦躁不安，双肺布满湿啰音，故迅速给予解磷定和大剂量阿托品治疗，给予患者气管插管行气道保护，随后插入胃管行人工洗胃。在洗胃过程中，细心的护士发现，虽然注入胃内的清水均为恒量，但抽吸出来的水量逐渐减少，最后完全抽不出来，于是报告医生，后考虑为胃穿孔，遂停止洗胃，继续留置胃管行胃肠减压，并加用抗生素治疗。针对有机磷中毒的治疗措施不变，密切观察病情。约2h后，发现患者出现板状腹，考虑为腹膜炎，遂转上级医院继续治疗。
到达上级医院后，诊断为重度有机磷中毒、急性腹膜炎、胃肠穿孔。迅速进行术前准备，随后行剖腹探查术，术中发现胃壁有一破口，腹腔内吸出数百毫升液体，化验检查见大量白细胞和少许食物残渣。术后转入监护病房，后出现感染性休克，经积极治疗后，效果不佳，数天后死于多器官功能障碍综合征。
[知识拓展]
洗胃术是急诊临床常用的抢救措施之一，尤其是对急性中毒患者，洗胃可减少机体对毒物的吸收，改善救治效果，故及时有效地洗胃是决定抢救成功的关键。但是，洗胃术中也可出现多种严重并发症，如咽部及胃黏膜出血、窒息、心博骤停、胃穿孔、寒战、水中毒等，尤其是胃食管损伤可造成患者死亡，此时正确和有效的处理是避免进一步损伤的关键，而多数医生对此问题认识不足 ......
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患者，年轻女性，生气后服敌敌畏500mL后约3h后到附近医院就诊，查体发现患者已处于浅昏迷状态.烦躁不安，双肺布满湿啰音，故迅速给予解磷定和大剂量阿托品治疗，给予患者气管插管行气道保护，随后插入胃管行人工洗胃。在洗胃过程中，细心的护士发现，虽然注入胃内的清水均为恒量，但抽吸出来的水量逐渐减少，最后完全抽不出来，于是报告医生，后考虑为胃穿孔，遂停止洗胃，继续留置胃管行胃肠减压，并加用抗生素治疗。针对有机磷中毒的治疗措施不变，密切观察病情。约2h后，发现患者出现板状腹，考虑为腹膜炎，遂转上级医院继续治疗。
到达上级医院后，诊断为重度有机磷中毒、急性腹膜炎、胃肠穿孔。迅速进行术前准备，随后行剖腹探查术，术中发现胃壁有一破口，腹腔内吸出数百毫升液体，化验检查见大量白细胞和少许食物残渣。术后转入监护病房，后出现感染性休克，经积极治疗后，效果不佳，数天后死于多器官功能障碍综合征。
[知识拓展]
洗胃术是急诊临床常用的抢救措施之一，尤其是对急性中毒患者，洗胃可减少机体对毒物的吸收，改善救治效果，故及时有效地洗胃是决定抢救成功的关键。但是，洗胃术中也可出现多种严重并发症，如咽部及胃黏膜出血、窒息、心博骤停、胃穿孔、寒战、水中毒等，尤其是胃食管损伤可造成患者死亡，此时正确和有效的处理是避免进一步损伤的关键，而多数医生对此问题认识不足 ......
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