乡镇执业助理医师考试大纲精讲及试题解析(1)

http://www.100md.com 2016年1月22日 《中国社区医师》2016年第3期

     [脑出血]

    脑出血，是指原发性非外伤性脑实质内出血。脑出血在我国约占全部脑卒中的20%～30%，急性期死亡率为30%～40%。

    病因

    脑出血病例中大约60%是因为高血压合并小动脉硬化所致。30%由动脉瘤或动一静脉血管畸形破裂所致。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病(如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、红细胞增多症和镰状细胞病等)、脑淀粉样血管病变、抗凝或溶栓治疗等。脑出血70%发生在基底节的壳核及内囊区。脑叶、脑干、小脑齿状核出血各占10%。出血多在30min内自行停止，一般不需使用止血药物。

    临床表现

    一般表现 脑出血好发年龄为50～70岁，冬春季节发病率增高，多有高血压病史，多在活动或情绪激动中突然发病。发病后多有血压增高、头痛、呕吐和不同程度的意识障碍。大约10%有抽搐发作。

    局限性定位表现 ①基底节区出血：占全部脑出血的70%，出血常累及内囊，并以内囊损害为主要表现，又称内囊区出血。a.壳核出血：最常见，占60%。出现病灶对侧偏瘫，偏身感觉缺失，同向性偏盲 ......