通心络胶囊治疗颈动脉粥样斑块1例的效果及体会
病历摘要
患者，男，44岁。因“反复头晕6年余，加重3 d”于2014年8月20日就诊。
患者6年前反复出现头晕，测血压最高达160/110mmHg，诊断为“高血压3级”。近3 d来患者感头晕较前明显加重，伴乏力明显，步态不稳，遂来就诊。
患者既往血脂偏高，予氟伐他汀调脂。有痛风病史，未服用药物治疗。否认其他慢性疾病史。
入院检查 患者意识清楚，体型正常，身高174 cm，体重75kg，血压140/70 mmHg。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率68次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿，神经系统五阳性体征。
血常规、血糖、血脂：正常。肝肾功能：正常。尿酸：528.4umol/L。心电图：窦性心律。心脏彩超：左房增大(左房前后径41mm，上下径58 mm，左右径44 mm)。颈部血管超声：左侧颈动脉粥样硬化斑块(0.49 cm×0.19 cm)。冠脉三维重建：RCA近端斑片状钙化，相应部位轻微狭窄，约10%；其邻近远端见局限性轻度狭窄，约30%。头颅CT：右侧半卵圆中心及左侧额叶皮层下有小缺血灶。
入院诊断 高血压3级(极高危)；左侧颈动脉粥样硬化斑块(软斑)；高尿酸血症。
治疗方案 氟伐他汀40mg，每晚1次；厄贝沙坦75 mg，1次/d；别嘌醇0.1 g，2次/d；通心络胶囊4粒/次，3次/d。
复查结果 治疗6个月后复查，血常规、血糖、血脂正常；肝、肾功能正常；尿酸326.2u mol/L；心电图示窦性心律；心脏彩超示静息状态下正常范围的超声心动图；颈部血管超声示双侧颈动脉血流通畅。
治疗体会
心脑血管疾病是当今世界上威胁全球人类健康与生命的头号杀手，其发病率和死亡率已超过恶性肿瘤而跃居世界第一。动脉粥样硬化不稳定斑块的破裂是导致急性心肌梗死、缺血性脑卒中最主要的病理基础，而颈动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化的局部表现。
颈动脉粥样硬化斑块根据其性质分为稳定斑块和不稳定斑块。在颈动脉粥样硬化性斑块南稳定转变为易损的过程中，慢性炎症、血栓形成、损伤反应等不同环节起重要作用。
动脉粥样硬化斑块属于中医“瘀证”“痰证”“脉痹”范畴。气虚无力推动血液运行，血流不畅，久而为瘀；气虚运化无能，膏粱厚味无以化生气血精微，而变为痰浊，痰瘀交结，阻滞脉道，故发本病。通心络胶囊由人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、檀香、降香、乳香、酸枣仁、冰片组成，具有益气活血、通络止痛之功。用于冠心病心绞痛心气虚乏、血瘀络阻证。
近年来现代医学研究发现，通心络胶囊在干预斑块方面具有以下三大优势。
第一，通心络胶囊对已经形成的粥样硬化斑块可以起到稳定或消融的作用。通心络胶囊可以增加斑块包膜的厚度，防止斑块破裂，并且可以改善血管的硬化，能有效防止病情进一步发展，避免心肌梗死、脑梗死或猝死的发生。中国工程院院士张运近年来开展了通心络稳定易损斑块的实验研究，结果证明，通心络胶囊可以降低血脂水平，并能抑制系统性血管炎症，增加斑块的稳定性，防止斑块破裂。针对这一实验研究，张运院士撰写的论文在国际权威医学杂志《美国生理学杂志·心脏循环生理》上发表。该杂志编辑部专门配发了评论，对通心络胶囊作出高度评价：“关于通心络稳定斑块的研究，通过检测血液和动脉壁的变化，为今后的临床研究奠定了基础，通心络在此领域中具有潜在的临床价值，有望成为一个斑块稳定剂。”可以说，通心络稳定易损斑块这一作用，已经得到了国际医学界的认可。
第二，通心络胶囊中含有5种独特的虫类药成分，其中的多种酶类、水蛭素等可以清除血管中增高的胆固醇和甘油三酯，对抗凝集的血小板，这意味着清除了斑块形成的“原材料”，从源头上抑制了斑块的形成。
第三，通心络胶囊可以修复损伤的血管内皮，让血管内皮重新变得光滑平整，使血液中的脂质不容易附着于其上，从而减少斑块形成的环境。
总之，通心络胶囊良好的干预颈动脉斑块、防治动脉粥样硬化的作用，已获得循证医学研究证据，受到了周际医学界的高度关注和广大临床医生的一致好评。本例患者应用通心络胶囊治疗也取得了良好的效果。 (顾勇清)
患者，男，44岁。因“反复头晕6年余，加重3 d”于2014年8月20日就诊。
患者6年前反复出现头晕，测血压最高达160/110mmHg，诊断为“高血压3级”。近3 d来患者感头晕较前明显加重，伴乏力明显，步态不稳，遂来就诊。
患者既往血脂偏高，予氟伐他汀调脂。有痛风病史，未服用药物治疗。否认其他慢性疾病史。
入院检查 患者意识清楚，体型正常，身高174 cm，体重75kg，血压140/70 mmHg。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率68次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿，神经系统五阳性体征。
血常规、血糖、血脂：正常。肝肾功能：正常。尿酸：528.4umol/L。心电图：窦性心律。心脏彩超：左房增大(左房前后径41mm，上下径58 mm，左右径44 mm)。颈部血管超声：左侧颈动脉粥样硬化斑块(0.49 cm×0.19 cm)。冠脉三维重建：RCA近端斑片状钙化，相应部位轻微狭窄，约10%；其邻近远端见局限性轻度狭窄，约30%。头颅CT：右侧半卵圆中心及左侧额叶皮层下有小缺血灶。
入院诊断 高血压3级(极高危)；左侧颈动脉粥样硬化斑块(软斑)；高尿酸血症。
治疗方案 氟伐他汀40mg，每晚1次；厄贝沙坦75 mg，1次/d；别嘌醇0.1 g，2次/d；通心络胶囊4粒/次，3次/d。
复查结果 治疗6个月后复查，血常规、血糖、血脂正常；肝、肾功能正常；尿酸326.2u mol/L；心电图示窦性心律；心脏彩超示静息状态下正常范围的超声心动图；颈部血管超声示双侧颈动脉血流通畅。
治疗体会
心脑血管疾病是当今世界上威胁全球人类健康与生命的头号杀手，其发病率和死亡率已超过恶性肿瘤而跃居世界第一。动脉粥样硬化不稳定斑块的破裂是导致急性心肌梗死、缺血性脑卒中最主要的病理基础，而颈动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化的局部表现。
颈动脉粥样硬化斑块根据其性质分为稳定斑块和不稳定斑块。在颈动脉粥样硬化性斑块南稳定转变为易损的过程中，慢性炎症、血栓形成、损伤反应等不同环节起重要作用。
动脉粥样硬化斑块属于中医“瘀证”“痰证”“脉痹”范畴。气虚无力推动血液运行，血流不畅，久而为瘀；气虚运化无能，膏粱厚味无以化生气血精微，而变为痰浊，痰瘀交结，阻滞脉道，故发本病。通心络胶囊由人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、檀香、降香、乳香、酸枣仁、冰片组成，具有益气活血、通络止痛之功。用于冠心病心绞痛心气虚乏、血瘀络阻证。
近年来现代医学研究发现，通心络胶囊在干预斑块方面具有以下三大优势。
第一，通心络胶囊对已经形成的粥样硬化斑块可以起到稳定或消融的作用。通心络胶囊可以增加斑块包膜的厚度，防止斑块破裂，并且可以改善血管的硬化，能有效防止病情进一步发展，避免心肌梗死、脑梗死或猝死的发生。中国工程院院士张运近年来开展了通心络稳定易损斑块的实验研究，结果证明，通心络胶囊可以降低血脂水平，并能抑制系统性血管炎症，增加斑块的稳定性，防止斑块破裂。针对这一实验研究，张运院士撰写的论文在国际权威医学杂志《美国生理学杂志·心脏循环生理》上发表。该杂志编辑部专门配发了评论，对通心络胶囊作出高度评价：“关于通心络稳定斑块的研究，通过检测血液和动脉壁的变化，为今后的临床研究奠定了基础，通心络在此领域中具有潜在的临床价值，有望成为一个斑块稳定剂。”可以说，通心络稳定易损斑块这一作用，已经得到了国际医学界的认可。
第二，通心络胶囊中含有5种独特的虫类药成分，其中的多种酶类、水蛭素等可以清除血管中增高的胆固醇和甘油三酯，对抗凝集的血小板，这意味着清除了斑块形成的“原材料”，从源头上抑制了斑块的形成。
第三，通心络胶囊可以修复损伤的血管内皮，让血管内皮重新变得光滑平整，使血液中的脂质不容易附着于其上，从而减少斑块形成的环境。
总之，通心络胶囊良好的干预颈动脉斑块、防治动脉粥样硬化的作用，已获得循证医学研究证据，受到了周际医学界的高度关注和广大临床医生的一致好评。本例患者应用通心络胶囊治疗也取得了良好的效果。 (顾勇清)