识别甲亢，别误诊(上)

http://www.100md.com 2016年2月5日 中国社区医师2016年第5期

     甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指由于甲状腺本身产生、分泌过多甲状腺激素进入血循环，进而引起机体神经系统、循环系统、消化系统等多系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。甲亢的原因有多种，如弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、桥本甲状腺毒症和碘甲亢等。临床上最常见的甲亢为Graves病，主要是由于甲状腺自身免疫异常所致，占所有甲亢的80%左右，多见于女性。

    甲亢的临床表现主要有4个方面：一是甲状腺毒症的表现如怕热、心慌、多汗等；二是甲状腺弥漫性肿大；三是甲状腺眼征如突眼、复视等；四是胫前黏液性水肿。

    具有上述典型临床表现的甲亢诊断一般不难，但是由于甲亢可影响到机体多个脏器、多个系统，因此部分甲亢的临床表现往往不是很典型，易误诊为其他疾病，如消化道疾病、心脏病等，以致贻误治疗，须引起重视。

    本文以误诊病例与解析的方式展现临床被误诊的甲亢患者情况，由于版面有限，分成上、下两部分刊登。

    误诊为消化道疾病

    病例最近半年来，王大爷常常腹泻，隔几天便会解稀糊样便，有时一天会有几次，但是没有腹痛、里急后重，没有恶心、呕吐，没有畏寒、发热，也没有脓血便、黑便。自腹泻发生以来，体重有明显下降。

    发病后，王大爷也曾到当地医院消化科就诊，考虑可能为“慢性肠炎”，给予黄连素等药物进行治疗 ......