中医治疗尿路感染(下)
案例1：湿热侵及下焦证
患者，女。主诉：尿频、尿急、尿痛伴有高热、腰痛，反复发作多年。
病史：患者有慢性肾盂肾炎史多年，因体质较弱，抗病能力减退，长期反复发作，久治不愈。发作时有高热、头痛、腰酸、腰痛、食欲不振、尿意窘迫，排尿少、有不快与疼痛感。尿常规检查：混有上皮细胞、红细胞、白细胞等；尿培养：有大肠杆菌。
中医诊断：淋证；辨证：湿热侵及下焦。
治法：清下焦湿热。
方药：猪苓汤。具体用药：猪苓12g，茯苓12g，泽泻12g，滑石18g，阿胶9g(烊化兑服)，水煎服。
6剂后，诸症即消失。另嘱患者多饮水，使尿量保持在>1500mL/d。此病多属正气已伤，邪仍实的虚实兼证类型，故嘱其于不发作时，服肾气丸类药物，以扶正而巩固疗效。(岳美中医案)
治疗思路及方药分析 因猪苓汤为治下焦蓄热之专剂。淡能渗湿，寒能胜热。茯苓甘淡，渗脾肾之湿；猪苓甘淡，泽泻咸寒，泻。肾与膀胱之湿；滑石甘淡而寒，体重降火，气轻解肌，彻底清除上下表里之湿热；阿胶甘平滑润，既能通利水道，使热邪从小便下降，又能止血。
提示 猪苓汤证与五苓散证的区别
猪苓汤能疏泄湿浊之气而不留其瘀滞，亦能滋润其真阴而不虑其枯竭 ......
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患者，女。主诉：尿频、尿急、尿痛伴有高热、腰痛，反复发作多年。
病史：患者有慢性肾盂肾炎史多年，因体质较弱，抗病能力减退，长期反复发作，久治不愈。发作时有高热、头痛、腰酸、腰痛、食欲不振、尿意窘迫，排尿少、有不快与疼痛感。尿常规检查：混有上皮细胞、红细胞、白细胞等；尿培养：有大肠杆菌。
中医诊断：淋证；辨证：湿热侵及下焦。
治法：清下焦湿热。
方药：猪苓汤。具体用药：猪苓12g，茯苓12g，泽泻12g，滑石18g，阿胶9g(烊化兑服)，水煎服。
6剂后，诸症即消失。另嘱患者多饮水，使尿量保持在>1500mL/d。此病多属正气已伤，邪仍实的虚实兼证类型，故嘱其于不发作时，服肾气丸类药物，以扶正而巩固疗效。(岳美中医案)
治疗思路及方药分析 因猪苓汤为治下焦蓄热之专剂。淡能渗湿，寒能胜热。茯苓甘淡，渗脾肾之湿；猪苓甘淡，泽泻咸寒，泻。肾与膀胱之湿；滑石甘淡而寒，体重降火，气轻解肌，彻底清除上下表里之湿热；阿胶甘平滑润，既能通利水道，使热邪从小便下降，又能止血。
提示 猪苓汤证与五苓散证的区别
猪苓汤能疏泄湿浊之气而不留其瘀滞，亦能滋润其真阴而不虑其枯竭 ......
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