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编号:12838586
容易误诊为急性心肌梗死的Takotsubo综合征
http://www.100md.com 2016年2月19日 中国社区医师 2016年第7期
     Takotsubo综合征,又称为应激性心肌病,是一种与精神或躯体应激相关的,以暂时性左心室(也可能累及右心室)室壁运动功能异常为主要表现的心脏疾患,其临床特征和发病过程,与急性心肌梗死非常相似研究表明,其约占急性心肌梗死的2%左右,全部冠脉造影的0.3%,容易误诊误治,故在临床工作中,应注意识别

    典型案例

    患者,女,43岁。因胸前区不适1周来诊。曾就诊于当地医院,给予心电图检查,提示V2-4导联sT段抬高,查心肌酶学及肌钙蛋白Ⅰ轻度升高,遂诊断为“急性前壁心肌梗死”,给予抗血小板等治疗,为求进一步诊治来诊。

    患者既往无冠心病、高血压和糖尿病病史。

    查体 一般状态尚可,血压96/60mmHg,心音弱,心率110次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。双肺呼吸音清,未闻及于湿啰音。腹部平软,肝区叩痛阳性,余无阳性体征。

    辅助检查 血常规基本正常。血生化:谷丙转氨酶283.7U/L,肌酸激酶同工酶18.66ng/mL,肌钙蛋向Ⅰ0.832ng/mL,脑钠素前体1430ng/mL ......

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