那一年冬天，笔者还是个住院医师，周末值班看着还有不少空床，查完房后回到值班室休息，这时手机响了。“喂，是呼吸科吗？有没有床位？”

    “有，请问是什么样的患者？”

    “是个心脏病患者，但是心内科没有床位了。他现在两侧都有大量胸腔积液，要么先放在你们这里处理一下。”

    “好吧，请收58床吧。”笔者下意识地感觉到这个患者可能不简单，双侧胸腔积液心功能肯定较差。过了大约半小时，笔者见到了这个患者。患者是位52岁的男性，见到第一眼就感觉他病得不轻，晦暗的面容表明他已患病多年。走儿步就要停下米歇息说明他的心肺功能都很差，而当他拿出一本厚厚的写满记录的病历本的那一刻，笔者感觉一个巨大的挑战就要来了。

    查问患者病史，多家医院均以为限制性心肌病诊治

    笔者边问诊患者边看病历上面的记录：4年前，患者出现两侧脚踝水肿，由于会自行消退，当时没有重视。3年前，患者出现活动后呼吸困难、胸闷，到省级医院就诊，胸片示“右侧中量胸腔积液”，于是行胸腔穿刺抽液，胸水化验显示是漏出液，做心脏彩超提示“左房、右房增大”，考虑心功能不全，用了些利尿剂后症状好转，复查胸水消失，于是出院了。出院后2个月，患者又出现心悸、胸闷，再度就诊于这家医院，心电图显示房扑合并快速性心室率。诊断考虑预激综合征，于是给患者做了一个介入射频消融治疗，同时做了心肌的活检术，诊断“限制性心肌病”。没想到仅仅维持不到1个月这位患者再次出现房颤，而且再也没有消失过。心内科医生无奈地说只能用药物控制了，于是长期服用地高辛和速尿(呋塞米)治疗。2年前，患者又出现了腹胀、脚肿的情况，腹部B超示“肝脾肿大、腹水”，被当作淤血性肝硬化。为了治好病，患者又到本地另外两家大医院治疗 ......