胸壁与胸廓检查

    胸壁

    静脉充盈或曲张正常胸壁无明显静脉可见。当上腔静脉或下腔静脉血流受阻建立侧支循环时，胸壁可见静脉充盈或曲张。上腔静脉受阻时，静脉血流方向自上而下；下腔静脉受阻时，血流方向自下而上。

    检查方法：示指和中指按压静脉阻断血流，保持按压的同时，两指沿血管走形分开，先抬起示指观察血管充盈的血流当向，再重复上述动作，抬起中指观察学管充盈的血流方向。

    皮下气肿胸部皮下组织有气体积存时称为皮下气肿。

    检查方法：以手按压存在皮下气肿部位皮肤时，引起气体在皮下组织内的移动，出现捻发感或握雪感。听诊可闻及捻发音。

    胸壁压痛正常胸壁无压痛。肋间神经炎、肋软骨炎、胸壁软组织炎及肋骨骨折的患者胸壁可有局部压痛。骨髓异常增生者常有胸骨压痛和叩击痛。

    肋间隙回缩或膨隆吸气时肋间隙回缩提示呼吸道阻塞，吸气时气体进入肺内受阻；肋间隙膨隆见于大量胸腔积液、张力性气胸或严重慢性阻塞性肺疾病患者。胸壁肿瘤、主动脉瘤或婴幼儿心脏明显增大者，局部肋间隙可以膨出。

    胸廓正常胸廓两侧大致对称，呈椭圆形，前后径与左右径比例约为1：1.5。小儿和老年人前后径和左右径的差距减小或几乎相同，呈圆柱形。双肩基本在同一水平上，锁骨稍突出，锁骨上下稍下陷。异常胸廓改变的类型和表现间表1。

    乳腺检查

    成年女性乳房的结构成年女性乳腺位于胸前两侧 ......