2015年风湿免疫病诊疗进展回顾(1)
2015年风湿病学领域发展迅速,从发病机制、流行病学研究,到诊断方法、治疗病物和治疗策略都取得了不少进展。本文仪就过去一年风湿性疾病的诊断与治疗研究进展进行回顾,并主要强调临床相关内容,希望对基层医生有所启示、类风湿关节炎(RA)作为最主要也是被研究最多的风湿性疾病之一,类风湿关节炎诊治方面的推荐意见和专家共识不断出现并被及时更新。2015年,美国风湿病学会(ACR)和亚太风湿病联盟(APLAR)先后推出治疗方面的指导意见。鉴于以往治疗原则的证据主要基于白种人受试者的研究项目,对亚太地区RA患者可能并不完全适用,APLAR首次制定了RA治疗建议。该建议针对RA一般治疗,以及非甾体类消炎药(NSAIDs)、糖皮质激素、传统改变病情药(DMARDs)、bDMRADs和托法替尼的作用等,给出了43条治疗原则,旨在为亚太地区的临床医师提供一种RA治疗的建议。
ACR在2012版RA治疗指南的基础上进行了更新。该指南主要讨论针对早期和已确诊RA患者应用DMARDs、生物制剂、托法替尼、糖皮质激素;针对临床常见病情应用各种治疗措施,包括目标治疗、换药、减药,对高危RA患者应用生物制剂和DMARDs,在接受DMARDs和生物制剂治疗的RA患者中接利疫苗,使用生物制剂和托法替尼时筛查肺结核 ......
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