在上两期的“体格检查”栏目中，已经讲解了关于肺部体格检查的具体方法、相关体征的正常和异常表现，相信读者已经能根据以上知识对肺部体格检查有了进一步的了解。本文将在此基础上，讲讲常见肺和胸膜疾病的社区接诊要点，在检查出相关异常体征后，结合症状、病史等临床资料考虑到某种疾病的可能性，据此建议患者做相关辅助检查，若无相应条件应及时转诊。

    胸腔积液

    任何因素使胸膜腔内液体的形成过快或吸收过缓即可产生胸腔积液，简称胸水。胸腔积液是很常见的内科疾病。

    体格检查 胸部的体格检查表现与积液量和胸水积聚部位有关。积液量少的或是叶间积液患者的胸部查体体征通常不明显，积液量较多时可见胸腔积液所致的气管向健侧移位，胸部体格检查可有以下表现。①视诊：患侧胸廓稍凸，肋间隙饱满。双侧呼吸运动不一致，患侧运动受限。②触诊：胸廓扩张度不对称，患侧扩张受限。患侧触觉语颤减弱或消失。积液早期可触及胸膜摩擦感，后期消失。③叩诊：患侧呈浊音或实音。④听诊：患侧呼吸音减弱或消失，疾病早期可闻及胸膜摩擦音。

    接诊要点胸腔积液的病因包括心力衰竭、胸膜炎症、免疫系统疾病、恶性肿瘤、低蛋白血症、外伤、医源性等多种情况，因而在询问病史时除胸腔积液的表现外 ......