剖宫产术后5个月，每逢经期下腹痛，是痛经还是子宫内膜异位症？

    每次遇上小黄，笔者总是要和他聊上几句，看看他最近有什么有意思的患者。小黄一听笔者想听故事来了，也来了精神，他说：“正好最近碰上1例很少见的病例，和你分享一下。”

    小黄说：“这是1例22岁的女性患者，已婚，剖宫产术后5个月了，近3个月出现每逢经期就下腹痛，疼痛程度较为剧烈。既往无痛经史，这次是第3次腹痛，出现在经期第1天，门诊拟诊‘急性盆腔炎’收入院。查体生命体征均正常，全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺查体正常。下腹正中脐耻间可见长约10cm的竖行手术瘢痕。腹软，下腹有轻压痛、无反跳痛，肝脾肋下未触及。妇科检查外阴发育正常，子宫后位、大小正常、表面光滑，宫底压痛阳性。双侧附件区未触及包块，压痛阳性，无反跳痛。所以妇产科首先诊断为‘急性盆腔炎、痛经？’”

    小黄说完后问笔者：“你认为痛经的可能性有多大？”

    笔者想了想说：“妇产科的知识我掌握得不多，痛经的问题还真不好回答，不过我想的是，产后特别是剖宫产后会不会出现子宫内膜异位症的情况，所以每逢经期患者便会出现腹痛。”

    按子宫内膜异位症治疗丝毫无效 ......