发现血压升高40年,血压控制不佳1周(1)
病历摘要患者,男,60岁。40年前征兵体检时发现血压升高,无头晕、头痛等不适,当时未予重视及诊治。5年前无明显诱因下出现头胀感、心悸,遂至当地省人民医院就诊,测血压偏高(具体不详),考虑高血压,予以输液治疗(具体不详)。
5年来患者不规则使用倍他乐克、安伯维、络活喜等药物,主要表现为夏季血压平稳不服药,冬季偏高服用上述药物,血压控制一般,波动在150/90mmHg左右。1周前患者情绪激动时出现血压升高,最高达216/77mmHg,伴颜面潮红、头胀、心悸,休息后好转。1周来,患者多次因情绪波动导致血压升高,血压计测不出,遂多次来我院急诊就诊。
查血常规、C反应蛋白、血生化等均未见明显异常。心电图提示房颤。予对症支持治疗后转至我科进一步治疗。
既往有甲亢病史15年,目前已治愈。家族史阳性(父母及1个哥哥有高血压)。
体格检查 血压137/76mmHg,心率84次/min,身高166cm,体重60kg,体重指数21.7kg/cm2,心肺听诊无特殊。
入院前辅助检查 血生化+心肌酶谱:丙氨酸氨基转移酶26U/L ......
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