第三心音 在心尖部(或稍上侧)第二心音开始后0.12-0.18 s处可听到的一个短促而低沉的声音，称为第三心音。是心室快速充盈期血流冲击心室壁、乳头肌和腱索震动所产生。青少年及儿童中出现第三心音多为生理性；成年人听到第三心音，病理性可能性大。

    第四心音 又称心房音，出现在第一心音前约0.1 s，是心房收缩使房室瓣及其相关组织突然紧张、震动所产生的。第四心音低调、沉浊且弱；正常人听不到第四心音。在心室舒张功能减退，心房收缩力加强时，可听到第四心音。

    心音的变化 影响心音强弱的因素有心外与心内因素。心外因素如胸壁的厚薄，心脏与胸壁之间的病变，如心包积液、左侧胸腔积液、严重的肺气肿等。心内因素包括心室充盈度、瓣膜位置、瓣膜的完整性和活动性、心肌收缩力和收缩速率等。

    第一心音增强 见于心动过速或心室收缩力增强，如高热、甲状腺功能亢进及心室肥大时；风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，血液于舒张期从左心房流入左心室受到阻塞 ......