脑梗死是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局部脑组织坏死。脑梗死约占全部脑卒中的60%～80%，是危害公众健康最常见的脑血管病亚型，也是公众最常见的慢性病之一，是全科医生重点防治的疾病。

    一级预防：控制危险因素，防止首次发病

    全科医生需要对社区居民进行慢性病管理，就脑梗死来说，首先就是防止首次发病，也就是脑梗死的一级预防。

    2014年，中华医学会神经病学分会脑血管病学组对脑血管病一级预防指南进行了修订，于2015年8月发表了《中国脑血管病一级预防指南》。具体内容如下。

    不可改变的危险因素在针对公众进行健康档案的建立时，会做一些人口统计学资料的登记，包括一些脑梗死不可改变的危险因素，如年龄、性别、种族、遗传、低出生体重等。随着年龄增长，脑梗死的发病率增高，男性比女性更容易患病，黄种人的脑血管病发生率高于白种人……这些危险因素是无法进行干预的，但可以筛查出高危人群，以便于强化管理。

    目前的研究显示，遗传因素对脑梗死的影响比较大，表现为有阳性脑卒中家族史者发生脑卒中(包括脑梗死)的风险会增加约30%。

    因此，全科医生需要询问脑梗死的家族史，但不主张常规进行基因筛查以启动脑梗死的预防。

    可改变的危险因素包括生活习惯的改进和危险因素的控制。

    生活习惯的改进保持良好的生活习惯，如适度活动，合理膳食，戒烟、限酒，保持心理平衡等。每周坚持2～3次体育活动，每次持续时间>60 min；以有氧活动为主；坚持低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜、水果；坚决戒烟，同时避免被动吸烟；不酗酒；保持情绪稳定，及时发现焦虑与抑郁情绪，并给予合理治疗(转到有精神心理门诊的医院)。

    控制最常见的、可改变的危险因素 ......