腹泻是儿科常见疾病，尽管主要发病年龄为0.5～2岁的婴幼儿，但新生儿腹泻一旦发生，必须警惕，并及时处理，否则延误诊治或处理不当，更容易造成脱水等严重并发症，并可对后续的营养及正常发育造成长期的影响。笔者根据多年临床经验，并结合国内外最新诊治建议，谈一下基层医生应对新生儿腹泻时应当注意的问题。

    从病因入手，早期识别腹泻

    判断是否为真正的腹泻从腹泻的定义讲，腹泻需要包含大便次数增多和性状改变2个要素，母乳喂养的孩子大便普遍偏稀一些，因此接诊时必须进一步询问粪质是否少，最好让家长把粪便拍照，以帮助医生判断。另外一些家长把孩子肛门排气时带出的一点儿粪便误以为是腹泻，这种情况应当进一步询问大便的量以帮助鉴别。

    寻找可能的感染因素新生儿期，细菌感染引起的腹泻最常见于配方奶喂养的新生儿，由于奶粉本身几乎不含有类似人乳中的抗感染因子(SIgA、乳铁蛋白、巨噬细胞、粒细胞等)，如果奶具消毒不当，受到污染，更容易发生细菌感染性腹泻。母乳喂养的新生儿，感染最常见于饮用常温放置或冰箱冷藏放置时间过久的母乳。

    因此，仔细询问哺乳相关的病史，是找到感染引起腹泻的最有效方法。病毒性腹泻在新生儿期亦可发生，轮状病毒引起的新生儿腹泻流行已有报道，可以从腹泻的特点和发病的时间以及病原学监测来确诊。

    考虑潜在的非感染因素食饵性腹泻、乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏、一些药物(如茵栀黄)是最常见的引起新生儿腹泻的非感染性原因 ......