基层医疗机构，包括乡镇卫生院，由于技术力量和设备条件的限制，对一些本院无法救治的危重患者往往需要向上级医院转诊，虽然对于“转诊”一词并不陌生，但由于法律知识的欠缺或学习中的疏漏，因不当转诊致使一些病患延误抢救的最佳时机，甚至出现不良后果的案例也时有发生。笔者以案件为例，提出一些建议，供基层医务工作者参考。

    案例回放

    2010年12月的一天晚上20：00许，张某，男婴，在家中被开水烫伤送到附近的乡镇卫生院就诊，未挂号先被医师接诊。医师检查后，告知家属，限于该院的医疗设备，患儿在此治疗可能会留下瘢痕。于是，既未做病史记录，也没实施清创处理，立即建议送惠儿转院诊治。但不幸的是，该院没有联系好接收医院，导致救护车当日晚20：00到次日凌晨期间，多家医院都以没有床位为由不予收治。最后患儿被送往市区一家医院。经诊断，患儿面、颈、躯干和右手烫伤面积达7%，深度为Ⅱ度。经医师精心治疗，患儿7d后愈合出院。但患儿的父亲对首诊乡镇卫生院的做法极为不满，以拒收烫伤患儿、救治不当为由，将这家医院告上了法庭。

    法院审理认为，患儿烫伤属于急诊范围，未挂号而就诊，应视为与医方达成了医疗服务合同。医方对患儿进行了检查，并根据病情明确建议了转诊医院，不属于拒绝治疗。但医方作为首诊医院，在转诊中应尽到自己的义务，其内容包括做病史记录，实施基本的清创处理，与转诊医院取得联系及对患儿作出妥善的护送安排等。法院认为被告医院没有尽到上述义务，首诊医院在没联系妥当的情况下就对患者做转诊处理，结果辗转多家医院均因“没有床位”而未被收入 ......