失血性休克的识别与急诊救治(1)
所谓休克是指由于各种原因引起有效循环血容量不足,使全身组织、器官血流灌注不良,导致微循环障碍、缺血缺氧、代谢紊乱和脏器功能障碍为特征的一种急性循环功能不全综合征。其中失血性休克是低血容量性休克中的一种常见类型,是指因大量失血,迅速导致有效循环血量锐减而引起周围循环衰竭的一种综合征。一般15 min 肉失血少于全血量的10%时,机体可代偿。若快速失血量超过全血量的20%左右,即可引起休克。其主要发病机制是由于各脏器有效血流灌注不足,导致缺血性损害;缺血又使机体产生了一系列连锁反应,如肠道细菌、内毒素移位,大量炎性因子、一氧化氮的合成、释放等,这些反应促使休克向不可逆方向发展。故失血性休克的早期诊断和及时治疗显得十分重要。休克不同时期的临床表现休克早期精神紧张或烦躁不安、焦虑易激动,意识清醒,面色和皮肤苍白,肢体湿冷、出冷汗,心率加快,收缩压正常或偏低,舒张压略增高,脉压缩小,尿量减少。
休克中期表情淡漠,反应迟钝,意识模糊或昏迷,皮肤湿冷,发绀明显,脉搏细速或扪不清,浅表静脉萎陷,毛细血管充盈时间延长,收缩压降至<80 mmHg,脉压<20 mmHg ......
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