结合案例谈2015年美国风湿病学会痛风诊断新标准
典型案例患者，男，40岁，体型肥胖，既往有脂肪肝病史。近2年来因“足背、膝关节、踝关节疼痛伴低热”反复就诊，均被诊断为类风湿关节炎。经抗风湿和激素治疗后，疼痛现象稍有好转。激素减停后，抗风湿药物疗效不明显，关节肿痛时有发作。
某夜，患者与友人到烧烤店进食大量海鲜及啤酒，凌晨2：00睡眠中出现左侧第一跖趾关节红肿热痛，遂来急诊。查体：体温37.5℃，左足第一跖趾关节肿胀、触痛、活动受限，局部皮肤发红，有脱屑和瘙痒现象，双侧耳郭触及绿豆大的结节数个。WBC9.5×109/L，血尿酸602μmol/L。足部X线检查见第一跖趾关节面不规则，虫蚀样弧形骨质透亮区。关节超声检查可见透明软骨表面的不规则强回声，且与超声探头角度无关(双轨征)。
案例分析这是一例比较典型的在慢性痛风性关节炎基础上出现的痛风急性发作。其典型表现包括：第一跖趾关节受累，红肿热痛，活动障碍，疼痛可自发完全缓解等 ......
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